Artère cérébrale moyenne

L'artère cérébrale moyenne (ACM ou artère sylvienne) est une artère systémique paire de la tête. C'est, avec les autres artères cérébrales, une des trois principales artères de vascularisation du cerveau.

Artère cérébrale moyenne

Face inférieure du cerveau avec résection partielle du lobe temporal droit mettant en évidence la partie initiale de l'artère cérébrale moyenne (Mid cerebral art.).

Détails

Origine	Artère carotide interne
Branches	Artère centrale antéro-latérale, rameau orbitofrontal de l'artère cérébrale moyenne (d)
Veine associée	Veine cérébrale

Identifiants

Nom latin	Arteria cerebri media
MeSH	D020768
TA98	A12.2.07.046
TA2	4509
FMA	50079

Le polygone de willis.

Origine

L'artère cérébrale moyenne est une des deux branches terminales de l'artère carotide interne avec l'artère cérébrale antérieure. Elle nait en arrière de celle-ci dans l'angle latéral du chiasma optique.

Trajet

L'artère cérébrale moyenne peut être divisée en quatre segments successifs:

• le segment horizontal (ou sphénoïdal ou segment M1),
• le segment insulaire (ou M2),
• le segment operculaire (ou M3),
• le segment cortical (ou M4).

Segment horizontal

Le segment sphénoïdal est le segment situé entre l'origine de l'artère et son entrée dans le sillon latéral du cerveau.Il passe à proximité de l'os sphénoïde en traversant latéralement et horizontalement le cerveau.

Branches collatérales

Le segment horizontal passe sous l'espace perforé antérieure en donnant naissance aux artères centrales antéro-latérales.

A proximité de son origine, il donne naissance aux rameaux orbitofrontaux dont l'artère orbitofrontale latérale (ou artère frontobasale latérale) qui vascularise la partie latérale des gyrus orbitaux,

Il donne également naissance aux rameaux temporaux dont l'artère temporale antérieure qui vascularise la partie antérieure du lobe temporal et l'artère polaire temporale qui vascularise le pôle temporal.

Segment insulaire

Le segment insulaire est situé dans le sillon latéral devant le lobe insulaire.

Branches collatérales

Le segment insulaire donne deux ou trois rameaux insulaires qui se terminent dans le cortex insulaire.

Il donne également le rameau temporal postérieur ou artère temporale postérieure qui vascularise les gyrus temporaux supérieur et moyen et en particulier l'aire de Wernicke.

On trouve également un rameau temporal antérieur et un rameau temporal moyen..

Segment operculaire

Le segment operculaire est l'ensemble des rameaux situés entre le sillon latéral et le cortex cérébral. Il est parfois regroupé avec le segment insulaire sous le nom de segment sylvien

Segment cortical

Le segment cortical est l'ensemble des rameaux à la surface du cortex cérébral.

Branches collatérales

L'artère cérébrale moyenne possède de nombreuses branches collatérales qui peuvent être regroupés en rameaux terminaux intérieurs et en rameaux terminaux supérieurs.

Rameaux terminaux inférieurs

Les rameaux terminaux inférieurs de l'artère cérébrale moyenne incluent

• les rameaux temporaux antérieur, moyen et postérieur de l'artère cérébrale moyenne qui vascularise le cortex temporal,
• le rameau temporo-occipital qui vascularise le cortex temporo-occipital latéral, incluant la région de la scissure temporo-occipitale,
• le rameau du gyrus angulaire qui vascularise ce dernier.

Rameaux terminaux supérieurs

Les rameaux supérieurs de l'artère cérébrale moyenne comprennent :

• l'artère orbitofrontale latérale,
• l'artère préfrontale (ou artère frontale ascendante ou artère de F3) qui vascularise le cortex préfrontal,
• l'artère du sillon précentral (ou artère du sillon prérolandique) branche de l'artère préfrontale qui vascularise le gyrus précentral et la partie postérieure des gyrus frontaux supérieur et moyen,
• l'artère du sillon central (ou artère rolandique ou artère de la scissure de Rolando ou artère du sillon rolandique) qui nait au niveau du lobe insulaire qui vascularise le versant postérieur du gyrus précentral et la partie antérieure du gyrus postcentral,
• l'artère du sillon postcentral (ou artère du sillon rétrorolandique) qui vascularise les aires de Brodmann,
• l'artère pariétale antérieure (ou artère ascendante de Foix et Lévy ou artère du sillon interpariétal) qui vascularise la partie postérieure du gyrus postcentral et les gyrus pariétaux supérieur et inférieur,
• l'artère pariétale postérieure qui vascularise la partie postérieure des gyrus pariétaux.

Variations

Les variations de l'artère cérébrale moyenne peuvent inclure, au niveau des segments M2 et M3, une séparation en plusieurs troncs, deux ou trois, représentant respectivement 50 % et 25 % des cas. Les autres variations sont des duplications depuis l'artère carotide interne ou l'artère cérébrale antérieure (artère accessoire).

Zone de vascularisation

Schéma de la face latérale gauche du cerveau montrant le territoire vascularisé par l'artère cérébrale moyenne (en rouge).

L'artère cérébrale moyenne irrigue :

• en superficie, la majeure partie de la surface latérale de l'hémisphère (avec en particulier les aires du langage de Broca et de Wernicke), en dehors de l'extrémité supérieure des lobes frontal et pariétal et de la partie inférieure du lobe temporal ;
• en profondeur, les ganglions de la base et la capsule interne.

Aspect clinique

En cas d'occlusion de l'artère cérébrale moyenne au cours d'un accident vasculaire cérébral ischémique, les signes suivants peuvent survenir :

• paralysie et déficit sensitif plus ou moins complets de la face et du membre supérieur controlatéraux ;
• trouble du langage de type aphasie de Broca en cas d'atteinte de « l'hémisphère majeur » (gauche le plus souvent) ;
• trouble du schéma corporel à type d'héminégligence controlatérale en cas d'atteinte de « l'hémisphère mineur » ;
• trouble de la vue : hémianopsie homonyme controlatérale par atteinte du tractus optique

Historique

Le nom de cette structure proviendrait d'une description faite par Franciscus Sylvius aux alentours de 1645.

Notes et références

Notes

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Anterior cerebral artery » (voir la liste des auteurs).

Liens externes

• Ressources relatives à la santé :
  • Medical Subject Headings
  • FMA
  • TA98
  • TA2
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• Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :

  • Store norske leksikon

• Ressources relatives à la santé (pour partie horizontale de l'artère cérébrale moyenne) :
  • FMA
  • TA98
• Ressources relatives à la santé (pour partie insulaire de l'artère cérébrale moyenne) :
  • FMA
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• Ressources relatives à la santé (pour rameau orbitofrontal de l'artère cérébrale moyenne) :
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• Ressources relatives à la santé (pour rameau insulaire de l'artère cérébrale moyenne) :
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• Ressources relatives à la santé (pour rameau temporal de l'artère cérébrale moyenne) :
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• Ressources relatives à la santé (pour rameau temporal antérieur de l'artère cérébrale moyenne) :
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• Ressources relatives à la santé (pour rameau temporal postérieur de l'artère cérébrale moyenne) :
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• Ressources relatives à la santé (pour branche terminale supérieure de l'artère cérébrale moyenne) :
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• « Branche de l'artère cérébrale moyenne », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère orbitofrontale latérale », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère temporale antérieure », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère polaire temporale », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère préfrontale », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère du sillon précentral », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère du sillon central », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère du sillon postcentral », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère pariétale antérieure », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère pariétale postérieure », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• « Artère cérébrale moyenne », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine