Blépharite
Une blépharite est une inflammation du revêtement cutané des paupières. Les blépharites entrent fréquemment dans le cadre des affections dermatologiques.
| Symptômes | Inflammation |
|---|
| Médicament | Natamycine, azithromycine, valinegramicidine a (d) et natamycine |
|---|---|
| Spécialité | Ophtalmologie |
| CISP-2 | F72 |
|---|---|
| CIM-10 | H01.0 |
| CIM-9 | 373.0 |
| DiseasesDB | 1455 |
| MedlinePlus | 001619 |
| eMedicine | 1211763 |
| MeSH | D001762 |
| Patient UK | Blepharitis |
La blépharite est souvent d’origine microbienne ou le résultat d’une allergie. Cette affection peut produire des irrégularités des paupières (granulations) dans la petite enfance. La blépharite peut être infectieuse ou non.
Dans le cas de blépharite chronique, l’infestation par l'acarien Demodex peut en être la cause.
Outre les personnes allergiques, celles ayant la peau grasse, des pellicules ou atteintes de rosacée sont plus à risque[1].
Signes et symptômes
modifierDémangeaisons, sensation de brûlure ou de corps étrangers, larmoiement et débris croûteux autour des cils, paupières collées au réveil. Parfois, la blépharite s'accompagne d’une rougeur de l’œil.
La blépharite sur meibomite chronique est liée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius contenues dans les paupières[2]. Ces canaux sécrètent normalement un corps gras pour former une fine couche huileuse sur le liquide lacrymal qui entoure les yeux. En cas d'obstruction ou de production insuffisante l'eau des larmes s'évapore trop vite et les yeux deviennent secs entraînant une sensation de picotement puis des démangeaisons qui accentuent l'inflammation. Ce cercle vicieux qui commence par une sécheresse oculaire peut évoluer paradoxalement vers un larmoiement intensif jusqu'à ce que les paupières retrouvent leur fonctionnement normal.
Traitement
modifierOn ne peut pas toujours guérir la blépharite chronique[3], mais on peut la contrôler. Le nettoyage des paupières à la base des cils en frottant doucement avec un linge ou une compresse humectée d'eau tiède peut permettre d'éviter la formation de petites tumeurs enflammées (chalazions)[3].
Il est nécessaire de consulter un spécialiste des soins oculaires. Celui-ci peut prescrire une pommade antibiotique à appliquer à la base des cils[4],[5], habituellement au coucher.
Mais certaines personnes ne supportent pas les pommades pour deux raisons. Soit la blépharite est d’origine allergique et alors la pommade antibiotique n'est pas adaptée ; soit la blépharite est d'origine microbienne (staphylocoque doré notamment) et l’antibiotique contenu dans la pommade ne convient pas. Le médecin ordonne en général pour ce type de blépharite des antibiotiques à prendre par voie orale[réf. nécessaire]. Mais le traitement peut être long (plusieurs mois) pour les cas sévères. La blépharite d’origine allergique se soigne assez facilement par la prise d’antihistaminiques ou d’autres médicaments. Le médecin doit en tout cas déterminer le type d'allergie en cause. Des produits cosmétiques ou les allergènes du pollen par exemple peuvent entraîner une allergie de contact ou d'irritation avec un eczéma des paupières. Il existe des cas de patients sujets aux deux types de blépharites, simultanément ou consécutivement. Les soigner se révèle évidemment plus difficile.
Les personnes atteintes de couperose dite aussi rosacée sont sujettes aux blépharites. Dans ce dernier cas, la blépharite et la rosacée peuvent être une manifestation secondaire d’une infestation de l’acarien Demodex. Les traitements à base d’huile d’arbre à thé diluée à 5 % sont des voies en cours de recherche et développement permettant le soulagement des symptômes chez les patients[6].
En phytothérapie, l'infusion de feuilles de plantain, utilisée en bain oculaire, est également connue pour ses propriétés apaisantes et anti-inflammatoires[7].
Bien que l'hypothèse soit controversée, certaines blépharites séborrhéiques semblent liées à la prolifération d'un champignon microscopique comme le Malassezia sur le bord des paupières et sont donc d'origine mycosique, auquel cas la prise d'antibiotiques serait inefficace et le traitement serait plutôt à base d'antifongique[8]. Mais comme pour les antibiotiques le risque de résistance est réel.
Un autre traitement récent par séances de lumière intense pulsée a pour objectif d'améliorer la qualité du film lacrymal et de diminuer l'inflammation en stimulant les paupières[9]. Il existe aussi un dispositif par des lunettes chauffantes[10].
Dans tous les cas une analyse du liquide lacrymal ou un examen à lampe à fente du bord des paupières est recommandé pour détecter la cause de l'inflammation et adopter le traitement le plus efficace.
Soulager avec efficacité
modifierLa médication contre les blépharites est étendue ; il demeure cependant nombre de cas réfractaires. Pour ceux-là, les patients atteints de blépharite chronique d’origine bactérienne doivent considérer leurs yeux avec une attention plus soutenue. Ainsi, lors de la toilette, il faut appliquer des compresses d’eau chaude[3] (tampons de démaquillage par exemple) sur les yeux puis avec les doigts propres préalablement passés sous l'eau chaude, il faut masser les bords des paupières en les pinçant sur toute leur longueur ; le mouvement fait que l’on rapproche les paupières supérieures des paupières inférieures. On répète le mouvement pendant une durée de 30 secondes à 1 minute. Enfin, les yeux fermés, on lave les paupières au moyen d’un savon très doux qui peut être parfumé à la lavande, un antibiotique naturel[réf. nécessaire]. Normalement, les effets sont immédiats ; l’application peut être éventuellement réitérée au milieu de la journée si nécessaire.
Complications
modifierIl peut apparaître, chez certains malades atteints de blépharite (environ 1 % des cas), un blépharospasme.
La blépharite associée à une sécheresse oculaire peut aussi aggraver ou déclencher une conjonctivite, voire une kératite, une pathologie plus grave qui attaque la cornée et présente des risques sur l'acuité visuelle si elle n'est pas prise en charge. Le port des lentilles de contact est déconseillé jusqu'à la guérison et exige une hygiène parfaite lors des manipulations[11],[12].
Notes et références
modifier- ↑ (en) « Blepharitis »
, sur National Eye Institute (consulté le ) - ↑ Dr Pierre-Loïc Cornut, « La blépharite sur meibomite chronique », sur Centre ophtalmologique Pôle vision du Val d'Ouest,
- 1 2 3 (en) Kristina Lindsley, Sueko Matsumura, Elham Hatef, Esen K Akpek, « Interventions for chronic blepharitis », Cochrane Database of Systematic Reviews, (PMID 22592706, lire en ligne, consulté le )
- ↑ Spalton, Hitchings et Hunter 1996, p. 96.
- ↑ Gualino 2009, p. 129, 133.
- ↑ « Comment l'huile de l'arbre à thé peut améliorer votre routine d'hygiène oculaire », sur I-MED pharma,
- ↑ David Alexandre, « Plantin, quels bienfaits, comment l'utiliser ? », sur TopSanté,
- ↑ « Cas d'une blépharite à Malassezia », sur ScienceDirect, Journal Français d'Ophtalmologie, , p. 862-865
- ↑ « Lumière intense pulsée », sur Pathologie œil et paupières Paris (POPP)
- ↑ Dr Stephan Fauquier, « Pathologies de la surface oculaire »
- ↑ « Les contre-indications au port de lentilles de contact », sur Optical Center
- ↑ Cependant il existe aujourd'hui des lentilles de contact thérapeutiques utilisées en guise de pansement pour soigner des lésions à la cornée par exemple.
Voir aussi
modifierBibliographie
modifier
: document utilisé comme source pour la rédaction de cet article.
- David J Spalton, Roger A Hitchings et Paul A Hunter, Atlas d'ophtalmologie clinique, Bruxelles, De Boeck université, , 560 p. (OCLC 35920752, lire en ligne)
- Vincent Gualino, Ophtalmologie, Bruxelles, Paris, De Boeck Supérieur - Estem, coll. « collmed », , 204 p. (OCLC 494650651, lire en ligne)
