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CIM-11

11e version de la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes de l'Organisation mondiale de la santé

La CIM-11 est la 11e révision de la classification internationale des maladies.

CIM-11

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L'Organisation mondiale de la santé a révisé la Classification internationale des maladies (CIM) en fonction de la CIM-11. Son développement a eu lieu sur un espace de travail basé sur Internet qui continue d'être utilisé comme plate-forme de maintenance[1] pour les discussions et les propositions de mises à jour de la CIM. N'importe qui peut soumettre une proposition fondée sur des données probantes. Les propositions sont traitées d'une manière ouverte et transparente, avec des examens des preuves scientifiques, de la facilité d'utilisation et de l'utilité des diverses utilisations de la CIM.

La version finale pour la mise en œuvre est publiée le et après consultations et délibérations, elle est adoptée par la 72e Assemblée mondiale de la santé (AMS) en , pour rentrer en application à compter du [2],[3].

La CIM-11 est accompagnée d'une trousse de mise en œuvre qui comprend entre autres des tableaux de transition de et vers la CIM-10, un outil de traduction, un outil de codage, des services Web, un manuel et du matériel de formation: « Classification internationale des maladies » [PDF]. Tous les outils sont accessibles après l'auto-inscription à partir de la plate-forme de maintenance[4].

La version officielle est accessible en ligne[5]. Une traduction française est disponible. Il s'agit de la CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité (CIM11-MMS)[6].

    Environ 300 spécialistes de 55 pays, organisés en 30 groupes de travail principaux, ont apporté leur contribution à l'actualisation scientifique de la CIM-11, et les problèmes structurels qui sont apparus à l'aide de la CIM-10 ont été résolus.
    • La CIM-11 est beaucoup plus facile à utiliser que la CIM-10. Son infrastructure ontologique permet un meilleur guidage de l'utilisateur par rapport à la CIM-10.
    • Le recours systématique à l'utilisation de combinaisons de codes et de codes d'extension rend la CIM finalement cliniquement pertinente. Avec les combinaisons, n'importe quelle condition peut être codée au niveau de détail désiré.
    • Les soins primaires, le codage du cancer, la médecine traditionnelle (actuellement module 1 : médecine chinoise ancienne - Chine, Corée et Japon), et une section pour l'évaluation du fonctionnement sont maintenant inclus.
    • Des versions spécialisées, comme pour la santé mentale, les soins primaires ou la dermatologie sont produites à partir du noyau commun, la fondation.
    • La CIM-11 est multilingue. La CIM-10 existe en 43 langues dans des versions électroniques et la CIM-11 a déjà 15 traductions en cours. L'outil produit tous les fichiers et formats à partir de l'outil de traduction de base sur la « plate-forme de maintenance ». Pour l'autorisation des traductions, les demandes doivent être adressées à l'OMS.
    • La CIM-11 est prête pour la santé numérique (anciennement la santé électronique) en raison de l'utilisation d'identificateurs de ressources uniformes et de ses fondements ontologiques. Le système permet de connecter n'importe quel logiciel via une API standard. Le même emballage est également préparé pour une utilisation hors ligne.
    • La CIM-11 est basée sur un composant de base électronique qui contient tout le contenu, l'information structurelle, les références et les descripteurs dans un format lisible par machine. Le contenu est ensuite rendu pour une utilisation mécanique ou humaine, sous forme électronique ou imprimée.
    • Dans la CIM-11, chaque entité pathologique a une description qui donne des descriptions clés et des conseils sur la signification de l'entité/catégorie en termes lisibles par l'homme, afin de guider les utilisateurs. Il s'agit d'un progrès par rapport à la CIM-10, qui n'avait que des libellés. Les Définitions ont une structure standard selon un modèle avec des modèles de définition standard et d'autres caractéristiques illustrées dans un « modèle de contenu ». Le modèle de contenu est un cadre structuré qui saisit les dimensions sous-jacentes à la définition d'une entité de DCI. Le modèle de contenu permet donc l'informatisation (avec des liens vers des ontologies et des SNOMED CT (en)). Chaque entité ICD peut être vue à partir de différentes dimensions ou « paramètres ». Par exemple, il y a actuellement 13 paramètres principaux définis dans le modèle de contenu (voir ci-dessous) pour décrire une catégorie dans le DCI.
    1. CIM libelé de l'entité - Fully Specified Name
    2. Propriétés de classification - maladie, trouble, blessure, etc.
    3. Définitions textuelles - courtes descriptions standard
    4. Termes - synonymes, autres inclusions et exclusions
    5. Description du système et de la structure du corps - anatomie et physiologie
    6. Propriétés temporelles - aiguës, chroniques ou autres
    7. Sévérité des propriétés des sous-types - mild, modéré, sévère, ou d'autres échelles
    8. Propriétés de manifestation - signes, symptômes
    9. Propriétés causales - étiologie : infectieux, cause externe, etc.
    10. Propriétés fonctionnelles - impact sur la vie quotidienne : activités et participation
    11. Propriétés de l'affection spécifique - relation avec la grossesse, etc.
    12. Propriétés du traitement - considérations spécifiques au traitement : p. ex. résistance
    13. Critères diagnostiques - définitions opérationnelles pour l'évaluation

    La CIM-11 fait appel à une architecture plus sophistiquée que les versions historiques, conformément à sa génération en tant que ressource numérique. Le contenu de base du système, appelé Composante Fondation, est un réseau sémantique de mots et de termes, où tout terme donné peut avoir plus d'un parent. Pour répondre à l'exigence que les classifications statistiques présentent une exclusivité mutuelle (de sorte que les événements ne sont pas comptés plus d'une fois) et une exhaustivité (de sorte qu'il y a une place pour comptabiliser tous les événements), la CIM11 soutient la sérialisation de la Composante Fondation en un nombre arbitraire de linéarisations, optimisé pour les cas d'utilisation. La linéarisation principale, actuellement appelée linéarisation conjointe pour les statistiques de morbidité et de mortalité, est le format tabulaire avec lequel la plupart des utilisateurs traditionnels se familiariseront. Cependant, d'autres linéarisations, pour les soins primaires, les dérivés de sous-spécialités multiples ou des applications telles que l'aide à la décision clinique sont possibles. Enfin, des travaux préliminaires en partenariat avec l’IHTSDO (en) sont en cours pour assurer la cohérence sémantique de la composante Fondation de la CIM-11 par le développement de l'ontologie commune, un sous-ensemble de SNOMED CT (en) qui ancrera la composante Fondation à des termes définis par logique de description.

    [réf. nécessaire]

    La CIM-11 apporte une restructuration des différents chapitres[7]. De nouveaux chapitres sont ajoutés, sur les troubles dissociatifs, les troubles liés au stress[8] ou la santé sexuelle[9].

    Le trouble du jeu vidéo a été ajouté à la section sur les troubles de l’addiction[10].

    Le trouble de l’identité de genre est retiré des maladies mentales mais l'expression d'« incongruence de genre » reste utilisée[11] dans le chapitre relatif à la santé sexuelle[12].

    Notes et références

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    1. ↑ « plate-forme de maintenance »
    2. ↑ (en) « International Classification of Diseases (ICD) », sur Organisation mondiale de la santé.
    3. ↑ (en) James E. Harrison, Stefanie Weber, Robert Jakob et Christopher G. Chute, « ICD-11: an international classification of diseases for the twenty-first century », BMC medical informatics and decision making, vol. 21, no Suppl 6,‎ , p. 206 (ISSN 1472-6947, PMID 34753471, PMCID 8577172, DOI 10.1186/s12911-021-01534-6, lire en ligne, consulté le )
    4. ↑ (en) « ICD-11 Maintenance Platform ».
    5. ↑ (en) « ICD-11 ».
    6. ↑ « CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité », sur icd.who.int (consulté le )
    7. ↑ Ambra Chessa et Othman Sentissi, « CIM-11 (OMS) : nouvelle révision et impact de la classification onusienne en psychiatrie », L'Encéphale, vol. 50, no 3,‎ , p. 329–338 (ISSN 0013-7006, DOI 10.1016/j.encep.2023.10.003, lire en ligne, consulté le )
    8. ↑ Jan Gysi, « Chapitre 3. Les troubles dissociatifs dans la CIM-11 : un changement de paradigme dans l’histoire de la psychiatrie », dans Évaluer et prendre en charge le trouble dissociatif de l'identité, Dunod, , 31–50 p. (ISBN 978-2-10-082810-4, lire en ligne)
    9. ↑ « Quand les «perversions» sexuelles n’en seront plus », sur Slate.fr, (consulté le )
    10. ↑ SanteMentale, « L'OMS présente la CIM-11 », sur Santé Mentale, (consulté le )
    11. ↑ « CIM-11 : des progrès réels, mais insuffisants, vers la dépathologisation des personnes transgenres - Commissaire aux droits de l'homme » [archive du ], sur www.coe.int (consulté le )
    12. ↑ Edmund Horowicz et Simona Giordano, « « Non-conformité de genre » et santé sexuelle », sur journals.openedition.org (consulté le )
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