Calciphylaxie
La calciphylaxie est une calcification des petits vaisseaux sanguins situés dans le tissu adipeux et la couche profonde de la peau[2]. Les symptômes comprennent généralement des douleurs intenses et des modifications cutanées[2]. Il y a souvent plusieurs zones cutanées atteintes, commençant par des zones d’épaississement qui deviennent violettes, suivies de la formation d’un ulcère[2]. Les complications peuvent inclure la dépression et la septicémie[2].
| Causes | Inconnues[1] |
|---|---|
| Complications | Dépression, septicémie[2] |
| Diagnostic | Basé sur les symptômes, biopsie cutanée[1] |
|---|---|
| Différentiel | Syndrome des antiphospholipides, embolie de cholestérol, vascularite, nécrose liée à la warfarine[1] |
| Traitement | Augmentation de la fréquence des dialyses, arrêt des suppléments de calcium, thiosulfate de sodium[1] |
| Pronostic | 1 an de survie < 50 %[2] |
| Spécialité | Néphrologie |
| Fréquence | Environ 4 et 400 personnes sous dialyse sur 10 000 par an[1] |
|---|
| CISP-2 | A91 |
|---|---|
| CIM-10 | E83.59 |
| CIM-9 | 275.49 |
| DiseasesDB | 1897 |
| eMedicine | 1095481 |
| MeSH | D002115 |
Elle survient le plus souvent chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, bien qu’elle puisse survenir à un stade plus précoce d’insuffisance rénale chronique ou de lésion rénale aiguë[2]. Cela peut rarement se produire chez les personnes ayant une fonction rénale normale[2]. Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer l’obésité, le diabète, le cancer, certains médicaments, notamment la warfarine et la vitamine D, et les zones de lésions tissulaires[1]. Le mécanisme sous-jacent implique un rétrécissement des petits vaisseaux sanguins suivi de caillots sanguins et de la mort des cellules de la peau en raison d’un débit sanguin insuffisant[1]. Le diagnostic peut être établi sur la base des symptômes, il peut toutefois être confirmé par une biopsie cutanée[1].
Le traitement peut impliquer une augmentation de la fréquence des dialyses, l’arrêt des suppléments de calcium et du thiosulfate de sodium[1]. Chez les personnes présentant un taux élevé d’hormone parathyroïdienne, le cinacalcet doit être utilisé à la place de la vitamine D activée[1]. D’autres mesures importantes comprennent les soins des plaies et la gestion de la douleur[1]. L’oxygénothérapie hyperbare peut aider certaines personnes[1]. Les résultats sont généralement médiocres, avec une espérance de vie typique inférieure à un an[2]. La cause du décès est le plus souvent la septicémie[1].
La calciphylaxie est rare, touchant environ 4 à 400 personnes sur 10 000 sous dialyse par an[1]. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et tous les âges sont concernés[3]. Cette affection a été décrite pour la première fois en 1898 par White et Bryant[3]. L’importance de cette condition a été déterminée en 1976 par Gipstein[3].
Références
modifier- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Westphal et Plumb, « Calciphylaxis », StatPearls, (PMID 30085562)
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nigwekar, Thadhani et Brandenburg, « Calciphylaxis », New England Journal of Medicine, vol. 378, no 18, , p. 1704–1714 (PMID 29719190, DOI 10.1056/NEJMra1505292)
- 1 2 3 (en) David N. Herndon, Total Burn Care E-Book: Expert Consult - Online, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1-4557-3797-0, lire en ligne [archive du ]), p. 480
