Capsulotomie

La capsulotomie est le traitement d'une cataracte secondaire, opacification de la capsule du cristallin réduisant l'acuité visuelle. La capsulotomie est généralement effectuée à l'aide d'un laser YAG, qui améliore la vision, tout en laissant en place la capsule du cristallin.

Occurrence

Cette opacification capsulaire se produit dans un pourcentage assez élevé (environ 30 % des cas^[1]) au cours des années qui suivent une chirurgie de la cataracte^[2].

Avantages

Le traitement de cette affection par laser comporte certains avantages pour le patient :

hospitalisation : intervention en mode externe (ambulatoire), le patient peut donc regagner son domicile dès l'intervention terminée ;
anesthésie : par gouttes (anesthésie topique), et application d'un verre sur l'œil, pour l'intervention ;
procédure laser : indolore, une session étant généralement suffisante ;
incidents préopératoires : rares.

Effets secondaires

L'évolution post-opératoire est généralement satisfaisante : la récupération visuelle est rapide et les soins sont réduits^[3].

Les complications de la capsulotomie au laser YAG sont réduites au minimum mais peuvent toutefois comporter :

malaise ;
inflammation oculaire modérée ;
élévation de la tension oculaire (exceptionnellement) ;
complications rétiniennes : œdème maculaire dit Irvine Gass ;
déplacement du cristallin artificiel ;
infection.

La récidive de l'opacification de la capsule, postérieure à ce traitement, est rare^[1]. Une fois libérée, la capsule interne peut repousser, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention au laser^[1].

Traitements post-laser

Il n'existe pas de recommandation officielle de traitement post-laser. Cependant il est d'usage d'instiller un collyre anti-inflammatoire non stéroïdien ou stéroïdien pendant 7 à 15 jours afin de limiter les inflammations sans preuve scientifique réelle^[4].

Notes et références

1 2 3 « Ouverture capsulaire au laser Yag », sur sfo-online.fr, Société française d'ophtalmologie (consulté le 13 février 2025).
↑ (en) Paul G. Ursell, Mukesh Dhariwal, Derek O'Boyle et Javeed Khan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes », Eye (London, England), vol. 34, n^o 5,‎ mai 2020, p. 960–968 (ISSN 1476-5454, PMID 31616057, PMCID 7182577, DOI 10.1038/s41433-019-0630-9, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).
↑ (en) Maqsood A. Burq et Ather M. Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy », JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, vol. 58, n^o 10,‎ octobre 2008, p. 550–552 (ISSN 0030-9982, PMID 18998307, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).
↑ (en) Jitender Jinagal, Sabin Sahu, Gaurav Gupta et Surbhi Khurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 », Ocular Immunology and Inflammation, vol. 29, n^o 2,‎ 17 février 2021, p. 411–416 (ISSN 1744-5078, PMID 31638843, DOI 10.1080/09273948.2019.1668025, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).

Portail de la médecine

Portail de l’œil et de la vue

[sfo-1] 1 2 3 « Ouverture capsulaire au laser Yag », sur sfo-online.fr, Société française d'ophtalmologie (consulté le 13 février 2025).

[2] (en) Paul G. Ursell, Mukesh Dhariwal, Derek O'Boyle et Javeed Khan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes », Eye (London, England), vol. 34, n^o 5,‎ mai 2020, p. 960–968 (ISSN 1476-5454, PMID 31616057, PMCID 7182577, DOI 10.1038/s41433-019-0630-9, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).

[3] (en) Maqsood A. Burq et Ather M. Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy », JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, vol. 58, n^o 10,‎ octobre 2008, p. 550–552 (ISSN 0030-9982, PMID 18998307, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).

[4] (en) Jitender Jinagal, Sabin Sahu, Gaurav Gupta et Surbhi Khurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 », Ocular Immunology and Inflammation, vol. 29, n^o 2,‎ 17 février 2021, p. 411–416 (ISSN 1744-5078, PMID 31638843, DOI 10.1080/09273948.2019.1668025, lire en ligne, consulté le 28 février 2022).

[1]

[2]

[3]

[4]