Wikipédia

Commotion cérébrale

ébranlement du cerveau dû à une chute ou à un coup, accompagné ou non d'une perte de connaissance

Pour un article plus général, voir Traumatisme crânien.

La commotion cérébrale, ou traumatisme crânien léger (TCM), est généralement considérée comme une contusion traumatique affectant temporairement le fonctionnement du cerveau[6]. Les symptômes peuvent inclure une perte de connaissance (LOC), une perte de mémoire, une céphalée, des difficultés de réflexion, de concentration ou d'équilibre, des nausées, une vision floue, des perturbations de sommeil et une altération de d'humeur[7]. Ces symptômes sont immédiats ou retardés (jusqu'à plusieurs jours après la blessure)[7]. Une commotion cérébrale doit être suspectée quand une personne se cogne la tête, indirectement ou directement, et en présente l'un des symptômes[8]. Les symptômes durent fréquemment plus de 2 semaines chez l'adulte, et jusqu'à 4 semaines chez l'enfant[9],[3]. Moins de 10 % des commotions cérébrales liées au sport chez les enfants sont associées à une perte de conscience[10].

Commotion cérébrale
Description de cette image, également commentée ci-après
Les accélérations (forces g) peuvent exercer des forces de rotation dans le cerveau, en particulier dans le mésencéphale et le diencéphale.
Causes Collisions de véhicules à moteur, chutes, blessures sportives, Accidents de bicyclette[1],[2].
Durée Jusqu'à 4 semaines[3]
Symptômes Céphalée, nausée, vision floue (en), trouble du sommeil et saute d'humeurVoir et modifier les données sur Wikidata
Traitement
Diagnostic Basé sur les symptômes[4]
Prévention Casque pour la bicyclette ou la motocyclette[1]
Traitement Repos physique et cognitif pendant un jour ou deux avec reprise progressive des activités[5],[3].
Médicament Paracétamol (acétaminophène), NSAID[3].
Spécialité Médecine d'urgence et neurologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Épidémiologie
Fréquence 6 pour 1 000 personnes par an[1]
Classification et ressources externes
CISP-2 N79Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 S06.0Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-9 850Voir et modifier les données sur Wikidata
MedlinePlus 000799
eMedicine 92095
MeSH D001924

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

modifier - modifier le code - voir Wikidata (aide)

Dans le monde, on estime que les commotions cérébrales affectent plus de 3,5 personnes sur 1 000 par an[11]. Les enfants nécessitent des efforts spécifiques de prévention, d'évaluation et de prise en charge de la commotion cérébrale quand elle survient, notamment chez les moins de 8 ans et les filles[12].

Souvent sous-estimées et mal diagnostiquées, les commotions cérébrales dans le sport peuvent avoir des répercussions négatives à long terme sur la santé cognitive, physique et psychologique des athlètes (troubles de l’attention, de la mémoire ou de l’apprentissage, céphalées, troubles visuels, de l’équilibre, du sommeil, etc.)[13].

Causes et épidémiologie

modifier

Les cas les plus graves sont liés à des accident de la route (en deux roues surtout et en vélo particulièrement), des chutes, des blessures sportives (football et plus encore rugby)[1],[2], cyclisme[14], arts martiaux[15] (boxe notamment).

Dans le domaine sportif, 1,6 et 3,8 millions de sportifs la subissent annuellement rien qu'aux États-Unis, toutes disciplines confondues[16], et selon les CDC, en 2010, c'étaient 175 000 enfants et adolescents qui passaient chaque année par les urgences hospitalières pour une blessure à la tête liée à un sport[17], avec une issue parfois mortelle [18]. Aux USA, le risque est maximal pour les pratiquants de football américain, hockey sur glace et rugby (alors qu'en Europe, le rugby puis le football sont les 1ères sources de risque)[13]. On note que les commotions cérébrales sont plus fréquentes lors des matchs que lors des entraînements, y compris pour les sports à l'école ou à l'université[13], et que les femmes semblent plus à risque de commotion pour des sports comparables[13]. Le rugby, dans ses formats à quinze et à sept, est une source de risques élevés de commotions cérébrales[19],[20].

Les facteurs de risque comprennent la pratique sportive ; par exemple, aux États-Unis, vers 2010 « près d’un tiers des footballeurs (football américain) déclarent avoir subi plusieurs épisodes de commotion cérébrale »)[16], et subir ou faire un plaquage en était responsables dans 67,6 % des cas ommotions cérébrales observées chez ces joueurs de footbal[21]. D'autres facteurs de risque sont connus, dont la la consommation d’alcool, et des antécédents de commotion cérébrale[9],[22],[23].

Mécanismes

modifier

Le traumatisme provient d'un coup direct reçu par la tête, la boite crânienne le transmettant au cerveau ; ou il provient de forces exercées ailleurs sur le corps qui sont transmises à la tête[9].

On pense qu'il s'agit d'un dysfonctionnement des neurones, lié à une augmentation conjointe des besoins en glucose et d'une insuffisance de l'apport sanguin[3].

Diagnostic

modifier

Un diagnostic différentiel complet est nécessaire, pour exclure les traumatismes crâniens mettant en jeu le pronostic vital, les blessures au cou et les problèmes neurologiques[4],[24].

Un score de 13 à 15 sur l'échelle de coma de Glasgow, une perte de conscience de moins de 30 minutes et une perte de mémoire de moins de 24 heures peuvent être utilisés pour exclure des lésions cérébrales traumatiques modérées ou graves[4]. L'imagerie diagnostique (scanner ou IRM) peut être nécessaire pour exclure de graves blessures à la tête[24] mais l'imagerie de routine n’est pas nécessaire[25].

En compléments d'outils d'évaluation médicale existants[26], dans le futur, l'analyse des micro-ARNs salivaires pourra peut-être fournir des biomarqueurs de commotions cérébrales[27].

Traitement

modifier

Il consiste en un repos physique et cognitif pendant 1 à 2 jours, avec un retour progressif aux activités (école, travail, sports...)[5],[3],[28].

Des périodes de repos prolongées peuvent ralentir la récupération et entrainer une dépression et une anxiété accrues[3].

Le paracétamol (acétaminophène) ou les AINS peuvent être recommandés pour soulager les maux de tête[3]. La physiothérapie peut être efficace dans le traitement des troubles persistants d'équilibre, alors que la thérapie cognitivo-comportementale est plus appropriée pour gérer les fluctuations d’humeur[3]. Les preuves manquent quant à l’efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare et de la chiropratique[3].

Conséquences, suites

modifier
Explication vidéo des commotions cérébrales chez les enfants[29].

Ce sont des lésions cérébrales traumatiques, légères à violentes, qui sont la sorte de traumatisme crânien la plus fréquente[1],[11]. Les hommes et les jeunes adultes sont les plus souvent touchés[1],[11]. Les résultats sont généralement bons à court et moyen terme[30], mais si une autre commotion cérébrale survient avant que la précédente soit éliminée (plus aucun symptômes), la récupération sera plus difficile[31],[32].

Les commotions cérébrales répétées augmentent le risque d'une future encéphalopathie traumatique chronique, maladie de Parkinson et dépression[33]. Selon une étude française, un joueur de football professionnel a moins de risque de mourir jeune ou de déclarer la maladie de Parkinson que la moyenne, mais 3,38 fois plus de risque de démences et 4,08 fois plus de risque de maladies d’Alzheimer[34].

Le cas des enfants et adolescents

modifier

Enfants (encore peu expérimentés) et adolescent (prise de risque plus fréquente) sont les plus touchés par les commotions cérébrales[35],[36] ; un type de traumatisme qui posent des défis aux parents, aux pédiatres et à d'autres cliniciens concernés « en raison de leur développement rapide et de leur difficulté à exprimer les symptômes » (le témoignage de personnes présentes lors du choc et la version parentale peuvent utilement compléter les dires du jeune enfant ou le remplacer s'il ne sait pas encore parler)[12]. Selon une analyse récente, les moins de 8 ans et les filles nécessitent une vigilance accrue en cas de commotion[12].

Dans le cadre du consensus d'Amsterdam, des outils d’évaluation (ex : ChildSCAT6®[37], ChildSCOAT6 ont été récemment, en 2024, pour faciliter l'évaluation des commotions, in situ jusqu'au cabinet médical) ; l’échelle des symptômes et des évaluations de l’équilibre ont été adaptées au contexte pédiatrique et les stratégies d’intervention découpées en trois phases : aiguë (24–48 heures), subaiguë (jusqu’à 30 jours) et chronique (au-delà de 30 jours), en prévoyant un retour progressif aux activités scolaires et sportives[12].

Les prédicteurs de récupération prolongée sont notamment : la gravité des symptômes initiaux, le délai entre le trauma et les soins et un historique de migraines[12].

Prévention

modifier

Elle passe par l'évitement des situations dangereuse et la diminution du risque permise par le port d'un casque de protection, notamment à vélo et à moto[1], à cheval, etc. Chez l'enfant, l'apprentissage correct des règles sportives, l’entraînement préventif et de meilleures politiques de prise en charge des commotions sont recommandées[12]. Diminuer le nombre d’heures d’entraînement avec contact au football américain a diminué le nombre de commotions cérébrales chez les pratiquants ; des équipements adaptés (dont un protège-dents) peuvent aussi diminuer le risque[38].

Selon Martens et ses collègues (2024), il faut encore améliorer la diffusion des connaissances sur les commotions cérébrales, notamment dans le monde francophone chez les entraîneurs et les athlètes en Europe (moins bien informés qu'au Canada), via des « programmes éducatifs spécifiques pour chaque groupe cible afin d’améliorer la santé et la sécurité des athlètes »[39]. Des MOOCs peuvent notamment y contribuer[40]

Voir aussi

modifier

Notes et références

modifier
  1. ↑ a b c d e f et g Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L, Kraus J, Coronado VG, « Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury », Journal of Rehabilitation Medicine, vol. 36, no 43 Suppl,‎ , p. 28–60 (PMID 15083870, DOI 10.1080/16501960410023732 Accès libre).
  2. ↑ a et b Ropper AH, Gorson KC, « Clinical practice. Concussion », The New England Journal of Medicine, vol. 356, no 2,‎ , p. 166–72 (PMID 17215534, DOI 10.1056/NEJMcp064645).
  3. ↑ a b c d e f g h i et j N. Mahooti, « Sports-Related Concussion: Acute Management and Chronic Postconcussive Issues », Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, vol. 27, no 1,‎ , p. 93–108 (PMID 29157505, DOI 10.1016/j.chc.2017.08.005).
  4. ↑ a b et c « How do health care providers diagnose traumatic brain injury (TBI)? » [archive du ], sur www.nichd.nih.gov (consulté le )
  5. ↑ a et b « What are the treatments for TBI? » [archive du ], sur www.nichd.nih.gov (consulté le )
  6. ↑ (en) « Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information » [archive du ], NICHD (consulté le ).
  7. ↑ a et b « What are common TBI symptoms? » [archive du ], sur NICHD (consulté le ).
  8. ↑ « Concussion recognition tool 5© », British Journal of Sports Medicine, vol. 51, no 11,‎ , p. 872 (PMID 28446447, DOI 10.1136/bjsports-2017-097508CRT5, lire en ligne [archive du ], consulté le ).
  9. ↑ a b et c « th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016 », British Journal of Sports Medicine, vol. 51, no 11,‎ , p. 838–847 (PMID 28446457, DOI 10.1136/bjsports-2017-097699).
  10. ↑ « American Academy of Pediatrics. Clinical report--sport-related concussion in children and adolescents », Pediatrics, vol. 126, no 3,‎ , p. 597–615 (PMID 20805152, DOI 10.1542/peds.2010-2005, lire en ligne [archive du ], consulté le ).
  11. ↑ a b et c « The International Incidence of Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis », The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien Des Sciences Neurologiques, vol. 43, no 6,‎ , p. 774–785 (PMID 27670907, DOI 10.1017/cjn.2016.290).
  12. ↑ a b c d e et f I. Gagnon, « Chez l’enfant c’est différent ! Nouveautés et avancées dans l’évaluation et la prise en charge de la commotion cérébrale chez l’enfant et l’adolescent », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (DOI 10.1016/j.jts.2024.07.002, lire en ligne, consulté le )
  13. ↑ a b c et d C. Tooth, J.-F. Kaux et S. Leclerc, « Épidémiologie des commotions cérébrales dans le sport », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (DOI 10.1016/j.jts.2024.06.002, lire en ligne, consulté le ).
  14. ↑ I. Gagnon, « Chez l’enfant c’est différent ! Nouveautés et avancées dans l’évaluation et la prise en charge de la commotion cérébrale chez l’enfant et l’adolescent », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (ISSN 0762-915X, DOI 10.1016/j.jts.2024.07.002, lire en ligne, consulté le ).
  15. ↑ S. Menard, L. Winkler et A. Frey, « La prise en charge de la commotion cérébrale au Judo/Jujitsu/Ne Waza : recommandations de la commission médicale de la Fédération Française de Judo », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (ISSN 0762-915X, DOI 10.1016/j.jts.2024.04.003, lire en ligne, consulté le ).
  16. ↑ a et b (en) Daniel H. Daneshvar, Christopher J. Nowinski, Ann C. McKee et Robert C. Cantu, « The Epidemiology of Sport-Related Concussion », Clinics in Sports Medicine, vol. 30, no 1,‎ , p. 1–17 (PMID 21074078, PMCID PMC2987636, DOI 10.1016/j.csm.2010.08.006, lire en ligne, consulté le ).
  17. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (2011) Non-fatal traumatic brain injuries related to sports and recreation activities among persons aged ≤ 19 years – United States, 2001–2009 MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 60 (2011), pp. 1337-1342.
  18. ↑ « QuickStats: Rate* of Unintentional Traumatic Brain Injury–Related Deaths Among Persons Aged ≤19 Years, by Age Group and Sex — National Vital Statistics System, United States, 2018–2020 », MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, vol. 71, no 11,‎ , p. 437 (ISSN 0149-2195 et 1545-861X, DOI 10.15585/mmwr.mm7111a5, lire en ligne, consulté le ).
  19. ↑ (en) Colin W Fuller, Aileen Taylor et Michael G Molloy, « Epidemiological Study of Injuries in International Rugby Sevens », Clinical Journal of Sport Medicine, vol. 20, no 3,‎ , p. 179–184 (ISSN 1050-642X, DOI 10.1097/JSM.0b013e3181df1eea, lire en ligne, consulté le ).
  20. ↑ (en) Anna C. Fitzpatrick, Adam S. Naylor, Peter Myler et Colin Robertson, « A three-year epidemiological prospective cohort study of rugby league match injuries from the European Super League », Journal of Science and Medicine in Sport, vol. 21, no 2,‎ , p. 160–165 (DOI 10.1016/j.jsams.2017.08.012, lire en ligne, consulté le ).
  21. ↑ (en) R.C. Cantu, « Concussions Among United States High School and Collegiate Athletes », Yearbook of Sports Medicine, vol. 2009,‎ , p. 19–20 (DOI 10.1016/S0162-0908(08)79294-8, lire en ligne, consulté le ).
  22. ↑ « What causes TBI? » [archive du ], www.nichd.nih.gov (consulté le )
  23. ↑ « Comment le foot français gère-t-il le fléau des commotions cérébrales ? », 20 Minutes,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  24. ↑ a et b « Guideline for Concussion/Mild Traumatic Brain Injury and Persistent Symptoms: 3rd Edition (for Adults 18+ years of age) » [archive du ], Ontario Neurotrauma Foundation, (consulté le ).
  25. ↑ (en-US) « CDC Pediatric mTBI Guideline | Concussion | Traumatic Brain Injury | CDC Injury Center » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le ).
  26. ↑ M. Beauchamp, C.A. Soligon, P. Frémont et S. Leclerc, « Les outils d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport : CRT6, SCAT6®, Child SCAT6®, SCOAT6 et Child SCOAT6 », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (ISSN 0762-915X, DOI 10.1016/j.jts.2024.07.010, lire en ligne, consulté le ).
  27. ↑ Malik Kahli, Marc Van-Der-Hofstadt, Jérémy Boulestreau et Thi Nhu Ngoc Van, « Les micro-ARNs salivaires en tant que biomarqueurs pour le diagnostic des commotions cérébrales », Revue Neurologique, journées Neurologies de Langue Française 2024, vol. 180,‎ , S85 (ISSN 0035-3787, DOI 10.1016/j.neurol.2024.02.161, lire en ligne, consulté le ).
  28. ↑ « Sport-Related Concussion in Children and Adolescents », Pediatrics, vol. 142, no 6,‎ , e20183074 (PMID 30420472, DOI 10.1542/peds.2018-3074)
  29. ↑ « Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information » [archive du ], nichd.nih.gov/ (consulté le )
  30. ↑ « Traumatic Brain Injury » [archive du ], Merck Manuals Professional Edition, (consulté le ).
  31. ↑ « Sports-Related Concussion » [archive du ], Merck Manuals Consumer Version (consulté le ).
  32. ↑ Sports-related concussions in youth : improving the science, changing the culture, National Academies Press, (ISBN 978-0-309-28800-2, lire en ligne [archive du ]), Chapter 5.
  33. ↑ Kenneth Maiese, « Concussion » [archive du ], The Merck Manual Home Health Handbook, (consulté le ).
  34. ↑ « Un footballeur pro vivrait plus vieux mais serait plus exposé à la démence », sur www.20minutes.fr, (consulté le ).
  35. ↑ Glenn Keays, Debbie Friedman et Isabelle Gagnon, « Rates of concussions and minor head injuries in Quebec, 2003 and 2016, in children under 18 years old, and comparisons with Ontario’s rates of mild traumatic brain injuries », Canadian Journal of Public Health, vol. 109, no 1,‎ , p. 52–60 (ISSN 0008-4263 et 1920-7476, DOI 10.17269/s41997-018-0037-6, lire en ligne, consulté le )
  36. ↑ David J. Thurman, « The Epidemiology of Traumatic Brain Injury in Children and Youths », Journal of Child Neurology, vol. 31, no 1,‎ , p. 20–27 (ISSN 0883-0738 et 1708-8283, DOI 10.1177/0883073814544363, lire en ligne, consulté le )
  37. ↑ « Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6) », British Journal of Sports Medicine, vol. 57, no 11,‎ , p. 622–631 (ISSN 0306-3674 et 1473-0480, DOI 10.1136/bjsports-2023-107036, lire en ligne, consulté le )
  38. ↑ (en) Michael Nilsson, Martin Hägglund, Jan Ekstrand et Markus Waldén, « Head and Neck Injuries in Professional Soccer », Clinical Journal of Sport Medicine, vol. 23, no 4,‎ , p. 255–260 (ISSN 1050-642X, DOI 10.1097/JSM.0b013e31827ee6f8, lire en ligne, consulté le ).
  39. ↑ G. Martens, A. Thibaut, C. Tooth et J.-F. Kaux, « Évaluer les connaissances sur la commotion cérébrale dans le sport en Europe et au Canada francophones : la première étape vers un niveau d’éducation harmonisé », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (DOI 10.1016/j.jts.2024.06.011, lire en ligne, consulté le ).
  40. ↑ P. Frémont, P. Langevin et K. Schneider, « Le défi de l’évolution rapide des connaissances et des recommandations concernant les commotions cérébrales : est-ce qu’une formation en ligne ouverte à tous peut faire partie de la solution ? », Journal de Traumatologie du Sport,‎ (ISSN 0762-915X, DOI 10.1016/j.jts.2024.06.015, lire en ligne, consulté le ).

Articles connexes

modifier
Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue ! Comment faire ?

Liens externes

modifier

Bibliographie

modifier
Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue ! Comment faire ?
Ce document provient de « https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Commotion_cérébrale&oldid=218439561 ».