Crise surrénalienne
La crise surrénalienne est une complication de l’insuffisance surrénalienne qui peut survenir à la suite d’un événement déclencheur[2].
| Causes | Événement déclencheur en insuffisance surrénalienne[2] |
|---|---|
| Début habituel | Soudain[2] |
| Complications | Convulsions, rythme cardiaque, insuffisance organique[2] |
| Diagnostic |
Appuyé sur: Taux élevé de potassium dans le sang, Faible taux de sodium dans le sang, faible taux de cortisol [2] Confirmé par: Test de stimulation à l'ACTH[2] |
|---|---|
| Différentiel | Traumatisme, crise cardiaque, coma myxœdémateux, gastroentérite[3] |
| Prévention | En doublant la dose habituelle de stéroïdes en cas de mal-être[2] |
| Traitement | Hydrocortisone, solutés intraveineux, vasopresseurs, dextrose, antibiotiques[2] |
| Pronostic | Risque de décès jusqu'à 25 %[2] |
| Spécialité | Médecine d'urgence et endocrinologie |
| Fréquence | 3 sur 100 000 par an[4][3][5] |
|---|
| CIM-10 | E27.2 |
|---|---|
| MedlinePlus | 000357 |
Symptômes
modifierLes symptômes apparaissent soudainement et peuvent inclure confusion, douleurs abdominales, nausées, vomissements, fièvre et hypotension[2]. Les complications peuvent inclure des convulsions, un rythme cardiaque irrégulier et une défaillance d’organes[2].
Causes
modifierL’insuffisance surrénalienne peut survenir en raison de la maladie d’Addison, du syndrome de Waterhouse-Friderichsen, de l’utilisation chronique de glucocorticoïdes ou d’une apoplexie hypophysaire[2]. Cependant, dans plus de la moitié des cas de crise, les personnes ne réalisent pas qu’elles souffrent d’insuffisance surrénalienne[2]. Les facteurs déclencheurs peuvent inclure l’arrêt des corticostéroïdes après une utilisation prolongée, une infection, une blessure, une thyrotoxicose, un exercice physique intense, l’alcool et le stress émotionnel[2]. Le mécanisme sous-jacent implique une quantité insuffisante de l’hormone cortisol[6].
Diagnostic
modifierLe diagnostic est étayé par un taux élevé de potassium sanguin, un taux faible de sodium sanguin et un faible taux de cortisol[6],[2]. La confirmation se fait par un test de stimulation à l'ACTH[2].
Traitement
modifierLa prévention consiste à doubler la dose habituelle de stéroïdes administrée à une personne lorsqu’elle est malade[2]. Le traitement consiste généralement à administrer une injection d’hydrocortisone, bien que la méthylprednisolone ou la dexaméthasone puissent également être utilisées[2]. Des solutés intraveineux, des vasopresseurs, du dextrose et des antibiotiques peuvent également être nécessaires[2].
Epidémiologie
modifierL’insuffisance surrénalienne primaire touche environ 5 personnes sur 100 000, tandis que l’insuffisance surrénalienne secondaire touche environ 22 personnes sur 100 000[4],[5]. Une crise surrénalienne chez les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne survient dans environ 5 à 10 % des cas par an[3]. Les personnes âgées sont plus fréquemment touchées[2]. Chez les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne, 1 sur 200 décède chaque année des suites de cette complication[2]. Lors d’une crise surrénalienne, le risque de décès peut atteindre 25 %[2].
Références
modifier- ↑ C Streetz-van der Werf, W Karges, M Blaum et I Kreitschmann-Andermahr, « Addisonian Crisis after Missed Diagnosis of Posttraumatic Hypopituitarism. », Journal of clinical medicine, vol. 4, no 5, , p. 965-9 (PMID 26239458, DOI 10.3390/jcm4050965)
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Elshimy, Alghoula et Jeong, « Adrenal Crisis », StatPearls, (PMID 29763143)
- 1 2 3 Rathbun, Nguyen et Singhal, « Addisonian Crisis », StatPearls, (PMID 28722962)
- 1 2 (en) Fred F. Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-0-323-08430-7, lire en ligne [archive du ]), p. 63 erreur modèle {{Lien archive}} : renseignez un paramètre «
|titre=» ou «|description=» - 1 2 Nicolaides, Chrousos, Charmandari et Feingold, « Adrenal Insufficiency », GUIDELINES, (PMID 25905309)
- 1 2 « Acute adrenal crisis (Addisonian crisis) » [archive du ], Endocrine Surgery Encyclopedia, UCLA Health System (consulté le ) erreur modèle {{Lien archive}} : renseignez un paramètre «
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