Le parcours est identique à l'édition précédente. Un grand circuit suivi d'un tour d'un petit circuit sont au programme. Sept côtes sont répertoriées pour cette édition :
La championne du monde Anna van der Breggen, quadruple vainqueur sortante, est la principale favorite. Elle tentera d'atteindre le record de Marianne Vos avec cinq victoires. Elle peut compter sur l'assistance de Chantal Blaak vainqueur de l'Amstel Gold Race en 2018. Annemiek van Vleuten est également favorite. Toujours très à l'aise dès que la route monte et deuxième du Tour des Flandres, elle est accompagnée d'Amanda Spratt autre excellente grimpeuse. Marianne Vos non prévue initialement[1] est au départ et forme avec Ashleigh Moolman un duo redoutable sur la course. Katarzyna Niewiadoma, vainqueur de l'Amstel Gold Race, est à suivre. Cecilie Uttrup Ludwig a démontré au Tour des Flandres que la forme était là. Elle devrait animer la course. Chez Sunweb, on compte sur Lucinda Brand et Coryn Rivera. La grande inconnue concerne Lizzie Deignan qui fait sa reprise sur l'Amstel Gold Race après deux ans loin des courses[2],[3].
La première échappée à obtenir du large se forme après trente kilomètres. Elle est composée de : Malgorzata Jasinska, Diana Peñuela, Lauren Stephens, Loes Adegeest, Tetyana Riabchenko et Marie-Soleil Blais. Sur la côte de Warre, leur avance est de deux minutes trente et Loes Adegeest lâche. Au premier passage de la côte d'Ereffe, l'avance n'est plus que de trente-cinq secondes. Tatiana Riabchenko est la dernière fuyarde à l'avant et est reprise à quarante-deux kilomètres du but. Dans la côte de Cherave, Elena Cecchini et Lizzie Deignan impriment un rythme élevé qui provoque une sélection. En haut du mur de Huy, le peloton compte environ quarante coureuses. À vingt-deux kilomètres de la ligne, Jeanne Korevaar, Elisa Balsamo, Ruth Winder et Olga Shekel sortent. Elles arrivent dans l'Ereffe en tête, mais sont rejointes dans la descente. À dix kilomètres de la fin, Alison Jackson attaque. Elle est reprise dans la côte de Cherave. Katarzyna Niewiadoma y accélère. Elle emmène treize coureuses avec elles. Amanda Spratt place l'accélération suivante, mais la descente lui est fatale. Aux trois kilomètres, Floortje Mackaij essaie d'anticiper le mur. Anna van der Breggen mène le peloton en pied d'ascension et double Mackaij. Katarzyna Niewiadoma attaque ensuite. Van der Breggen temporise jusqu'au deux cents mètres avant de produire son effort. Elle s'impose devant Annemiek van Vleuten qui passe Annika Langvad dans les derniers mètres. Elle est ainsi codétentrice du record de victoires avec Marianne Vos quatrième[4].