Foramen de l'apex de la dent
Les foramens des apex des dents (ou foramens apicaux) sont les ouvertures situées aux apex des racines des dents.
| Élément de |
|---|
| Nom latin |
Foramen apicis dentis |
|---|---|
| TA98 |
A05.1.03.050 |
| TA2 |
933 |
| FMA |
57159 |
Ils permettent le passage d'une artère, d'une veine et d'un nerf dans la dent et se mêle aux tissus mous internes de la dent formant la pulpe dentaire.
De plus, le foramen apical est le point où la pulpe rencontre les tissus conjonctifs qui entourent et soutiennent la dent[1].
Description
modifierLa taille moyenne de l'orifice est de 0,3 à 0,4 mm de diamètre. Il peut y avoir deux foramens ou plus séparés par une portion de dentine et de cément ou par du cément uniquement. Si plus d'un foramen est présent sur chaque racine, le plus grand est désigné comme le foramen apical et les autres sont considérés comme des foramens accessoires[1].
Delta apical
modifierLorsque les foramens apicaux sont multiple on parle de delta apical, car le motif observé en coupe microscopique rappelle celui du delta d'une rivière[1].
Aspect clinique
modifierTraitement endodontique
modifierLe foramen apical est important en endodontie, car on considère qu'il est nécessaire de procéder à un débridement chimio-mécanique approfondi de l'espace pulpaire pour éliminer tous les tissus nécrotiques et minimiser le risque infectieux.
Idéalement, ce débridement devrait aller jusqu'au foramen apical. En réalité, la détermination de la position exacte du foramen apical est problématique, nécessitant une radiographie et/ou l'utilisation d'un localisateur d'apex électronique. Une dent peut avoir plusieurs petits canaux accessoires dans la zone de l'apex de la racine formant un delta apical qui peut compliquer le cette localisation[1].
La présence d'un delta apical peut rendre plus incertain la réussite d'un traitement endodontique. Il faut alors procéder à une apectomie pour éliminer le delta apical et maximiser les chances de guérison[1].
Variation
modifierUne constriction apicale est souvent présente.
Dans les dents immatures, la racine n'est pas complètement formée, ce qui conduit à un apex ouvert. Cela se voit également dans certaines pathologies dentaires[1].
Notes et références
modifier- Color Atlas and Textbook of Oral Anatomy, Histology, and Embryology by B. K. Berkovitz, G. R. Holland, B. J. Moxham Hardcover, Mosby, (ISBN 0-8151-0697-1) (0-8151-0697-1)
Liens externes
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- « Foramen de l'apex de la dent », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
