Fracture du lunatum
La fracture du lunatum est une fracture de l’os lunatum du poignet[2]. Les symptômes peuvent inclure des douleurs à l’arrière et à l’avant du poignet ainsi qu’un gonflement du poignet[3],[1]. Les mouvements du poignet aggravent les symptômes[1]. Les complications peuvent inclure l’ostéonécrose avasculaire, l’instabilité du poignet et l’arthrite[2],[3].
| Causes | Chute sur la main[1] |
|---|---|
| Complications | Ostéonécrose avasculaire, instabilité du poignet, arthrite[2][3] |
| Diagnostic | Radiographie simple, scanner, scintigraphie osseuse, IRM[3] |
|---|---|
| Différentiel | maladie de Kienböck, lunatum bipartite congénital[3] |
| Traitement |
Alignés: immobilisation[3] Non alignés: chirurgie[3] |
| Fréquence | entre 0,5 % et 4 % des fracture du poignet[3][2] |
|---|
La cause est souvent une chute sur la main[1]. Les types comprennent le pôle palmaire, le pôle distal, le transverse, l’ostéochondral et le corps transarticulaire[3]. Le diagnostic est généralement confirmé par des radiographies standard, un scanner, une scintigraphie osseuse ou un IRM[3]. D’autres affections qui peuvent sembler similaires incluent la maladie de Kienböck et le lunatum bipartite congénital[3].
Le traitement des cas où les os restent bien alignés consiste en un plâtre orthopédique pendant 4 à 6 semaines[3]. Si les fragments d’os ne sont pas bien alignés ou si la partie dorsale est cassée, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire[3].
Les fractures du lunatum représentent environ 0,5 % à 4 % des fractures osseuses du poignet[3],[2]. Elle est moins fréquente que les fractures du scaphoïde, du triquetrum et du trapèze[1]. Le lunatum a été nommé par Lyser en 1653 et la fracture du lunatum a été constatée lors de dissections anatomiques avant 1900[4],[5].
Diagnostic
modifierLa classification de Teisen est un système de catégorisation des fractures du lunatum[6].
| Type | Description |
|---|---|
| I | Fracture du pôle palmaire |
| II | Fracture du fragment n’affectant pas l’apport sanguin. |
| III | Fracture du pôle dorsal |
| IV | Fracture sagittale traversant le corps |
| V | Fracture transversale traversant le corps |
Références
modifier- 1 2 3 4 5 « Lunate fractures - OrthopaedicsOne Articles - OrthopaedicsOne » [archive du ], www.orthopaedicsone.com (consulté le )
- 1 2 3 4 5 Murphy, « Lunate fracture | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org » [archive du ], Radiopaedia (consulté le )
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Suh, Ek et Wolfe, « Carpal fractures. », The Journal of hand surgery, vol. 39, no 4, , p. 785-91; quiz 791 (PMID 24679911, DOI 10.1016/j.jhsa.2013.10.030)
- ↑ (en) William P. Cooney, The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment, Lippincott Williams & Wilkins, (ISBN 978-1-4511-4826-8, lire en ligne [archive du ]), p. 468
- ↑ (en) William P. Cooney, The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment, Lippincott Williams & Wilkins, (ISBN 978-1-4511-4826-8, lire en ligne [archive du ]), p. 26
- ↑ (en) Yingze Zhang et Xin Xing, Clinical Classification in Orthopaedics Trauma, Springer, Springer, (ISBN 978-981-10-6044-1, lire en ligne [archive du ]), « 4. Classification of hand and wrist fractures », p. 229
