Galantamine

composé chimique
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La galantamine est un parasympathomimétique indirect appartenant à la classe thérapeutique des inhibiteurs de la cholinestérase. Elle n'appartient pas à la famille des stigmines.

Galantamine
Image illustrative de l’article Galantamine
Structure de la galantamine
Identification
Nom UICPA 4aS,6R,8aS)- 5,6,9,10,11,12- hexahydro- 3-méthoxy- 11-méthyl- 4aH- [1]benzofuro[3a,3,2-ef] [2] benzazépin- 6-ol
No CAS 357-70-0
No ECHA 100.118.289
Code ATC N06DA04
DrugBank APRD00206
PubChem 9651
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule C17H21NO3  [Isomères]
Masse molaire[1] 287,353 5 ± 0,016 2 g/mol
C 71,06 %, H 7,37 %, N 4,87 %, O 16,7 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 80 à 100 %
Liaison protéique 18 %
Métabolisme partiellement Hépatique
(via CYP450)
Demi-vie d’élim. 7h
Excrétion

Rénale à 95 %, fécale à 5 %

Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique Anticholinésterasique
Voie d’administration voie orale
Grossesse catégorie B, données insuffisantes pour l'allaitement
Caractère psychotrope
Autres dénominations

Réminyl®


Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Mode d'action

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La galantamine inhibe de façon réversible et compétitive l'acétylcholinestérase. Elle potentialise l'action de l'acétylcholine en empêchant sa dégradation dans la fente synaptique. Elle a donc une action parasympathomimétique indirecte puisqu'elle potentialise l'action du système nerveux parasympathique tout en ne se fixant pas aux récepteurs membranaires.

Usage thérapeutique

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La galantamine, commercialisée sous le nom de Réminyl par le laboratoire Janssen Cilag, est utilisée pour traiter les formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer en en améliorant les symptômes[2] mais pas la dégradation des fonctions supérieures[3]. Elle est disponible sous plusieurs formes et dosages[4] :

  • Réminyl® 4 mg·mL-1 en solution buvable ;
  • Réminyl® 4 mg en comprimé pelliculé ;
  • Réminyl® 8 mg en comprimé pelliculé ;
  • Réminyl® 12 mg en comprimé pelliculé ;
  • Réminyl LP® 8 mg en gélule à libération prolongée ;
  • Réminyl LP® 16 mg en gélule à libération prolongée ;
  • Réminyl LP® 24 mg en gélule à libération prolongée.

Il est disponible également, aux États-Unis, en tant que complément alimentaire[5].

Effets secondaires

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  • Nausées et vomissements (activation muscarinique), notamment chez la femme.
  • Troubles digestifs (augmentation du péristaltisme intestinal conduisant à des diarrhées).
  • Douleurs abdominales, consécutives aux crampes musculaires intestinales.
  • Céphalées.
  • Fatigue et somnolence.

D'après la revue indépendante Prescrire, le rapport bénéfice-risque est défavorable[6].

Notes et références

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  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. Loy C, Schneider L. Galantamine for Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment, Cochrane Database Syst Rev, 2006(1):CD001747
  3. Winblad B, Gauthier S, Scinto L et al. Safety and efficacy of galantamine in subjects with mild cognitive impairment, Neurology, 2008;70:2024-2035
  4. « Galantamine : substance active à effet thérapeutique - VIDAL », sur VIDAL (consulté le ).
  5. Cronin JR. The plant alkaloid galantamine: approved as a drug; sold as a supplement, Altern Complement Ther, 2001;7:380-383
  6. « Galantamine (Reminyl° ou autre) - un médicament à écarter des soins », sur prescrire.org (consulté le )