Hypogonadisme

L'hypogonadisme est un syndrome clinique résultant d'une altération de l'axe hypothalo-hypophyso-gonadique. Il est qualifié de primaire lorsqu'il atteint les gonades (hypogonadisme hypergonadotrope) ou secondaire lorsqu'il atteint le système central (hypogonadisme hypogonadotrope). Il peut être congénital ou acquis^[1]^,^[2].

Signes cliniques

Retard pubertaire ou développement sexuel incomplet.
Chez l'homme : atrophie musculaire, baisse de la force musculaire, baisse de libido, micropénis, dysfonction érectile, gynécomastie, irritabilité, dépression, troubles du sommeil.
Chez la femme : aménorrhée primaire ou secondaire, infertilité, atrophie musculaire, baisse de la force musculaire, baisse de libido

irritabilité, dépression, troubles du sommeil.

Diagnostic

Le diagnostic se base sur la clinique et les taux d'hormones sexuelles et des gonadotrophines^[1].

Chez les hommes, un dosage de la prolactine, de la FSH, de la testostérone (estradiol chez les femmes) et de la LH sont nécessaires. Si la testostérone, stimulée par la LH, est basse et que la LH est normale ou inférieure à la normale, il y a un dysfonctionnement au niveau de l'hypophyse, qui secrète la LH. Chez un patient sain, si la testostérone est basse, l'hypophyse devrait sécréter une forte dose de LH afin de faire augmenter le niveau de testostérone pour ramener le tout à l'équilibre.

Un test de réponse de la LH par l'hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires appelée aussi GnRH peut se faire auprès d'un médecin.

Si la testostérone est basse et que la LH est élevée, il y a un problème au niveau des testicules, qui ne produisent pas assez de testostérone malgré un niveau adéquat de LH.

Étiologies^[1]

Syndrome de Kallman
Syndrome de Klinefelter
Syndrome de Turner
Cryptorchidie uni ou bilatérale
Orchiépididymite
Torsion testiculaire
Agénésie ovarienne, dysfonction ou insuffisance ovarienne
Tumeur ovarienne
Adénome hypophysaire
Radiation, chimiothérapie
Anorexie, carences, perte de poids importante
Maladie auto-immune
Hyperthyroïdie
Traumatisme
Médicaments

Traitement

Le traitement de l'hypogonadisme dépend de sa cause et de son caractère primaire ou secondaire. Le traitement le plus courant consiste à suppléer les hormones dont le taux est trop faible : testostérone chez les hommes et œstradiol et progestérone pour les femmes. Certains traitements permettent de se substituer à la sécrétion physiologique sans permettre généralement la fécondité.

Notes et références

↑ ^{a b et c} (en) Angela Richard-Eaglin, « Male and Female Hypogonadism », Nursing Clinics of North America, syndromes in Organ Failure, vol. 53, n^o 3,‎ 1^er septembre 2018, p. 395–405 (ISSN 0029-6465, DOI 10.1016/j.cnur.2018.04.006, lire en ligne, consulté le 1^er février 2022)
↑ Éditions Larousse, « hypogonadisme - LAROUSSE », sur www.larousse.fr (consulté le 1^er février 2022)

Voir aussi

[:0-1] {a b et c} (en) Angela Richard-Eaglin, « Male and Female Hypogonadism », Nursing Clinics of North America, syndromes in Organ Failure, vol. 53, n^o 3,‎ 1^er septembre 2018, p. 395–405 (ISSN 0029-6465, DOI 10.1016/j.cnur.2018.04.006, lire en ligne, consulté le 1^er février 2022)

[2] Éditions Larousse, « hypogonadisme - LAROUSSE », sur www.larousse.fr (consulté le 1^er février 2022)

[1]

[2]