Ionogramme

L'ionogramme est un examen de laboratoire de biologie médicale qui analyse la concentration en électrolytes d’un liquide organique (sang, urines, liquide céphalo-rachidien). Ces électrolytes sont des sels, acides, bases, capables de se dissocier en solution pour former des ions. Ces ions sont de deux types :

• les cations (ions positifs attirés par la cathode) tels que :
  • le sodium Na⁺,
  • le potassium K⁺,
  • le calcium Ca²⁺,
  • le magnésium Mg²⁺ ;

• les anions (ions négatifs attirés par l’anode) tels que :
  • le chlorure Cl⁻,
  • les bicarbonates HCO₃⁻,
  • les phosphates HPO₄²⁻,
  • les sulfates SO₄²⁻,
  • les acides organiques,
  • les protéines.

C'est un examen biologique très courant et très utile pour dépister les troubles ioniques qui surviennent dans les maladies rénales, hormonales, maladies iatrogènes, les troubles de l'hydratation, les troubles gastro-intestinaux (diarrhée, vomissements), les malnutritions, et dans toute perturbation de l’équilibre acido-basique de l’organisme.

Cet examen fait partie des éléments de surveillance d'un malade sous traitement (diurétiques par exemple).

Types d'ionogramme

• Sanguins :
  • ionogramme simple : Na⁺ ; K⁺ ; Cl^− ;
  • ionogramme complet : simple + HCO₃⁻ ; protéines ;
  • ionogramme étendu : complet + Ca²⁺ ; phosphates.

• Urinaires :
  • Na⁺ ; K⁺ ; Cl⁻ ; phosphore ; albumine ; acétone ; glucose ; urée ; créatinine ; acide urique ; amylase.

Conditions de l'ionogramme sanguin

Préanalytiques

Le prélèvement sanguin se fait à jeun (pour certains paramètres uniquement) sur sang veineux ou artériel (si gazométrie) dans un tube sec (sérum) ou avec anticoagulant (héparine de lithium pour conservation du plasma). L'acheminement au laboratoire s'effectue rapidement afin d'éviter toute hémolyse. L'échantillon sera centrifugé (pour obtention du plasma seul) ou non (sang total).

Analytiques

Analyse et détermination de l'ionogramme. Validation des résultats.

Post-analytiques

Diffusion du résultat auprès du prescripteur.

Valeurs normales

Valeurs normales de quelques électrolytes de l'ionogramme sanguin

	ion	mEq/l ou mg/l	mmol/l
Natrémie	Sodium	135 à 145 mEq/l	135 à 145 mmol/l
Kaliémie	Potassium	3,5 à 5 mEq/l	3,5 à 5 mmol/l
Chlorémie	Chlorure	95 à 105 mEq/l	95 à 105 mmol/l
Bicarbonatémie	Bicarbonates	22 à 30 mEq/l	22 à 30 mmol/l
Calcémie	Calcium	90 à 100 mg/l	2,25 à 2,5 mmol/l

Interprétation

Le ionogramme permet d'interpréter :

• le trou anionique est la somme des cations sanguins soustraits de la somme des anions souvent simplifié par la formule suivante. Trou anionique = ([Na⁺] + [K⁺]) - ([Cl ⁻] + [HCO3⁻]) généralement en mmol/L ;
• il permet aussi de calculer osmolarité sanguine par différentes formules tel que : Osmolarité sanguine = ([Na⁺] + [K⁺]) x 2 + Urémie + glycémie.

https://www.fiches-ide.fr/normes-biologiques/recommandations-et-ordre-de-prelevement/#:~:text=Le%20tube%20EDTA%20contient%20du,Les%20num%C3%A9rations

Ionogramme urinaire

C'est un examen de la biologie médicale qui fait partie des tests biochimiques. Il dépend du dépistage et de la surveillance des troubles de certains ions présents dans les urines.

Valeurs normales

Valeurs normales de quelques électrolytes de l'ionogramme urinaire pour une diurèse des 24 heures

	ion	mmol/l par 24h
Natriurie	Sodium	50 à 300 mmol/l
Kaliurie	Potassium	20 à 120 mmol/l
Chlorurie	Chlorure	50 à 120 mmol/l
Calciurie	Calcium	50 à 220 mmol/l
Urée urinaire	Urée	250 à 550 mmol/l
Créatinurie	Créatinine	10 à 20 mmol/l

Valeurs pour un adulte moyen, variable en fonction des laboratoires.

Voir aussi

Articles annexes

• Hémogramme
• Gaz du sang
• Insuffisance rénale