Luxation du genou
La luxation du genou est une blessure du genou où il y a une perte totale de contact entre l’articulation du tibia et du fémur[2],[3]. Les symptômes comprennent une douleur et une instabilité du genou[5]. Les complications peuvent comprendre une lésion d’une artère autour du genou, plus fréquemment l’artère derrière le genou, ou un syndrome de loge[2],[3],.
| Causes | Traumatisme[2] |
|---|---|
| Complications | Lésion de l’artère derrière le genou, syndrome de loge[2][3] |
| Diagnostic | Basé sur l’historique de la blessure et examen physique, appuyé par imagerie médicale[4][5] |
|---|---|
| Différentiel | Fracture du fémur, fracture du tibia, luxation de la rotule, lésion du ligament croisé antérieur[6] |
| Traitement | Réduction, immobilisation, chirurgie[3] |
| Pronostic | 10 % de risque d’amputation[3] |
| Spécialité | Chirurgie orthopédique (d) |
| Fréquence | 1 personne sur 100 000 par an[2] |
|---|
| MeSH | D031221 |
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Environ la moitié des cas sont le résultat d’un traumatisme majeur, et l’autre moitié sont le résultat d’un traumatisme mineur[2]. Dans la moitié des cas, l’articulation se réduit d’elle-même avant que la personne arrive à l’hôpital. Généralement, il y a une rupture du ligament croisé antérieur, du ligament croisé postérieur, et soit du ligament collatéral tibial, soit du ligament collatéral fibulaire[2]. Si l’index de pression systolique est inférieur à 0,9, un angioscanner est recommandé afin de détecter une lésion vasculaire[2]. Autrement, un examen physique répété peut être suffisant[5].
Si l’articulation reste luxée, une réduction et une immobilisation sont indiquées, la réduction étant généralement pratiquée sous anesthésie procédurale[3],[5]. Chez les personnes présentant des signes de lésion artérielle, une intervention chirurgicale immédiate est généralement réalisée[2]. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires[3]. Dans un peu plus de 10 % des cas, une amputation d’une partie de la jambe est nécessaire.
Les luxations du genou sont rares, touchant près de 1 personne sur 100 000 par an[2]. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes[5]. Les jeunes adultes sont plus fréquemment touchés[5]. Des descriptions de cette blessure remontent à au moins 20 ans av. J.-C. par Mégès de Sidon[7].
Références
modifier- ↑ K Duprey et M Lin, « Posterior knee dislocation. », The Western Journal of Emergency Medicine, vol. 11, no 1, , p. 103–4 (PMID 20411095, PMCID 2850837)
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Maslaris, Brinkmann, Bungartz et Krettek, « Management of knee dislocation prior to ligament reconstruction: What is the current evidence? Update of a universal treatment algorithm. », European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology : Orthopedie Traumatologie, vol. 28, no 6, , p. 1001–1015 (PMID 29470650, DOI 10.1007/s00590-018-2148-4)
- 1 2 3 4 5 6 7 (en) Brandon Bryant, Volkar Musahl et Christopher D. Harner, Insall & Scott Surgery of the Knee E-Book, Elsevier Churchill Livingstone, (ISBN 978-1-4377-1503-3), « 59. The Dislocated Knee », p. 565
- ↑ JR Lachman, S Rehman et PS Pipitone, « Traumatic Knee Dislocations: Evaluation, Management, and Surgical Treatment. », The Orthopedic Clinics of North America, vol. 46, no 4, , p. 479–93 (PMID 26410637, DOI 10.1016/j.ocl.2015.06.004)
- 1 2 3 4 5 6 Boyce, Singh et Obremskey, « Acute Management of Traumatic Knee Dislocations for the Generalist. », The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, vol. 23, no 12, , p. 761–8 (PMID 26493970, DOI 10.5435/JAAOS-D-14-00349)
- ↑ (en) M. Patrice Eiff et Robert L. Hatch, Fracture Management for Primary Care E-Book, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1455725021, lire en ligne [archive du ]), ix
- ↑ (en) James Sands Elliott, Outlines of Greek and Roman Medicine, Creatikron Company, (ISBN 9781449985219, lire en ligne [archive du ]), p. 76
