Modèle transthéorique de changement
Le modèle transthéorique de changement, du changement ou de la disposition au changement est un modèle d'approche comportementale introduit par les psychologues James O. Prochaska et Carlo C. Di Clemente à la fin des années 1983.
Selon Prochaska et Di Clemente (1982), les personnes aux prises avec un problème de dépendance passeraient par une série de stades de changement : précontemplation, contemplation, détermination, action, maintien, rechute[1].
Description
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Les stades de changement peuvent être décrits de cette manière[2] :
- Pré-contemplation (pre-contemplation)
- Le patient ne pense pas avoir de problèmes avec sa consommation. Il n'envisage pas de changer de comportement, dont il ressent essentiellement les bénéfices.
- Contemplation (contemplation)
- À ce stade commence à se manifester l'ambivalence. Le patient envisage un changement de comportement mais il hésite à renoncer aux bénéfices de la situation actuelle. On parle alors de balance décisionnelle, qui amène à comparer les pour et les contre d'un changement avec ceux de son comportement actuel.
- Le patient passe ensuite dans une période ou il est décidé à faire des changements. Cette phase est très labile et difficile à déterminer ; c'est la phase de « décision ».
- Préparation/détermination (preparation)[3],[Note 1]
- À ce stade, le patient se sent prêt à démarrer la phase d'action dans un futur proche ; il détermine des décisions et commence à les mettre en place dans le temps.
- Action (action)
- Le changement est engagé vers des modifications de son style de vie. Les difficultés sont importantes. Le soutien et l'encouragement sont nécessaires.
- Maintien (maintenance)
- À cette phase de consolidation, il convient de rester prudent car les tentations sont nombreuses de retourner au comportement problématique.
- Rechute (relapse)
- La rechute est possible et fait partie du processus normal de changement. Ce n'est pas une manifestation pathologique mais un temps peut-être nécessaire à la réussite finale du processus.
- Sortie permanente (termination)[Note 1]
- Ce stade marque la réussite finale du processus dans lequel la personne consolide le stade de maintien.
Dans cette approche, à chaque stade le thérapeute devrait donc adapter son discours aux représentations du patient sur son comportement problématique, de façon à induire un passage au stade suivant[4].
Applications
modifierCe modèle est utilisé en particulier pour la prise en charge des dépendances[5]. Il est utilisé entre autres pour situer à quel stade le patient se trouve[6].
Critique
modifierCette description des processus de changement a connu un grand succès, mais a été peu validée et tend à laisser la place à l'approche plus spécifiquement motivationnelle sur changement[7],[8], qui s'appuie sur le renforcement de la motivation par un travail conscient de l'intervenant pour faire émerger puis renforcer le « discours-changement », qui est l'étape préparant sa mise en œuvre [9].
Notes et références
modifierNotes
modifier- Ces stades ont été décrits par Prochaska et DiClemente dans une adaptation du modèle en 1992.
Références
modifier- Haute Autorité de Santé, « Annexe. Modèle transthéorique des changements de comportements de Prochaska et DiClemente »
[PDF], sur has-sante.fr, .
- (en) James O. Prochaska et Carlo C. DiClemente, « Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. », Journal of Consulting and Clinical Psychology, vol. 51, no 3, , p. 390–395 (ISSN 0022-006X, DOI 10.1037//0022-006X.51.3.390, lire en ligne, consulté le )
- James O. Prochaska, Carlo C. Diclemente et John C. Norcross, « In search of how people change: Applications to addictive behaviors. », dans Addictive behaviors: Readings on etiology, prevention, and treatment., American Psychological Association, , 671–696 p. (ISBN 1-55798-468-9, lire en ligne)
- « Le cercle de Prochaska et Di Clemente », sur intervenir-addictions.fr, le portail des acteurs de santé (consulté le ).
- Charly Cungy, Sophie Nicole, Faire face aux dépendances, Paris, Éditions Retz, (ISBN 978-2-7256-3311-4, lire en ligne)
- « Les stades du changement selon Prochaska et DiClemente », sur Clinique Nouveau Départ, (consulté le ).
- Robin Davidson, « Prochaska and DiClemente's model of change: a case study? », British Journal of Addiction, vol. 87, no 6, , p. 821–822 (ISSN 0952-0481 et 2056-5178, DOI 10.1111/j.1360-0443.1992.tb01971.x, lire en ligne, consulté le )
- A. S. Csillik, « Polémique actuelle autour du modèle transthéorique : ce modèle mérite-t-il d’être encore utilisé ? », Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique, vol. 167, no 5, , p. 355–360 (ISSN 0003-4487, DOI 10.1016/j.amp.2007.09.003, lire en ligne, consulté le )
- (en) Robert West, « Time for a change: putting the Transtheoretical (Stages of Change) Model to rest », Addiction, vol. 100, no 8, , p. 1036–1039 (ISSN 0965-2140 et 1360-0443, DOI 10.1111/j.1360-0443.2005.01139.x, lire en ligne, consulté le )
Voir aussi
modifierBibliographie
modifier- (en) J. O. Prochaska et C. C. DiClemente, The transtheoretical approach: crossing traditional boundaries of therapy, Homewood, IL: Dow Jones-Irwin, 1984 (ISBN 087094438X).
- (en) J. O. Prochaska, C. C. DiClemente et G. C. Norcross, « In search of How People Change: Applications to addictive behaviors », American Psychologist, 1992, pages 1102-1114.
