Picture archiving and communication system

Le PACS (système d'archivage et de transmission d'images, ou Picture Archiving and Communication System en anglais) est un système permettant de gérer les images médicales grâce à des fonctions d'archivage. Il permet l'acquisition, le stockage, la transmission, l'affichage et la gestion numérique des images produites par les différentes modalités d'imagerie (radiographie, scanner, IRM, échographie, médecine nucléaire, etc.).

Écran large permettant de consulter les dossiers patients dans un système PACS.

Le PACS repose principalement sur le système universel de stockage et de communication des images sur un réseau, le format DICOM (format DICOM). Ce dernier garantie l'interopérabilité entre les appareils d'imagerie, les stations de visualisation et les systèmes d'information hospitaliers. Que ce soit sur un réseau local ou à distance, il permet le traitement et l'interprétation des images radiologiques via des ordinateurs disposant de moniteurs à haute définition.

Historique

L'idée d'un système numérique de gestion des images médicales émerge dès la fin des années 1970, sous l'impulsion de radiologues et d'ingénieurs cherchant à s'affranchir des contraintes du film argentique. Le terme de « radiologie numérique » est employé dès le début des années 1970 par le radiologue américain Paul Capp, mais les limites technologiques de l'époque retardent sa concrétisation.

En janvier 1982, une conférence internationale est organisée autour de ce sujet. La chercheuse Carla Marceau propose alors ce qui sera les bases du PACS. L'idée se diffuse dans le monde. Le Japon organise un symposium consacré au PACS et aux données de santé personnelles, suivi en 1983 par la création de la conférence européenne EuroPACS.

Au cours des années 1990, la diffusion internationale du standard DICOM, dont la version normalisée paraît en 1993, favorise la convergence des différents projets nationaux de PACS et l'harmonisation des pratiques entre l'Amérique du Nord, l'Europe et le Japon. Les premières installations hospitalières à grande échelle datent du début des années 1980, mais la généralisation du PACS dans les établissements de santé occidentaux ne s'opère véritablement qu'à partir des années 2000, portée par la baisse du coût du stockage numérique et la maturation des réseaux informatique.

Fonctionnement

Le PACS est complètement intégré au système d'information de radiologie, abrégé SIR ou RIS pour Radiology information system en anglais.

Lorsqu'un examen est réalisé, la modalité d'acquisition transmet l'image au format DICOM vers le serveur PACS, accompagnée de métadonnées, comme l'identité du patient, le type d'examen, la date de réalisation ou des paramètres techniques. Le PACS archive ces données et les met à disposition des postes de visualisation autorisés du réseau, ce qui permet une consultation quasi immédiate des images. Ce système peut être transposé au réseau mondial, dans le cadre de la téléradiologie.

Le PACS accepte généralement l'association de l'image à son compte-rendu d'interprétation, permettant une consultation conjointe des deux éléments par le clinicien.

Intégration au système d'information hospitalier

Au sein d'un établissement de santé, le PACS s'articule avec :

• le dossier patient informatisé, qui centralise l'ensemble des données médicales ;
• le système d'information de radiologie (RIS), pour la gestion du parcours de l'examen ;
• le dossier pharmaceutique, pour le suivi des traitements ;
• les logiciels de télémédecine et de téléradiologie, qui exploitent la capacité du PACS à transmettre des images à distance, un enjeu particulièrement important pour les zones sous-dotées en spécialistes ou pour la permanence des soin

Voir aussi

Articles connexes

• Le format et le protocole DICOM (Digital imaging and communications in medicine).
• Vendor Neutral Archive