Score ASA
Le score ASA, également appelé classification ASA, ou Physical status score, est utilisé en médecine humaine et vétérinaire pour exprimer l’état de santé pré-opératoire d'un patient, humain ou animal, afin d'évaluer les risques liés à une intervention chirurgicale.
Histoire
modifierLa classification ASA est mise au point en 1941 par l'American Society of Anesthesiologists (ASA), dans le but de standardiser l'évaluation pré-opératoire des patients. Six catégories de patients sont distinguées, ainsi qu'une septième pour les patients susceptibles de mourir dans les vingt-quatre heures[1]. Cette classification est modifiée en 1963, et des exemples y sont associés à chaque catégorie en 2014[1].
Son emploi en médecine vétérinaire remonterait aux années 1990[1].
Description
modifierIl permet d'évaluer le risque anesthésique et d'obtenir un paramètre prédictif de mortalité et morbidité péri-opératoire. Son utilisation offre également la possibilité d'étudier et de déterminer les facteurs interférant dans l'infection post-opératoire (IPO) et les principes de prévention. Allant de 1 à 6, c'est un indicateur de la probabilité de mortalité péri-opératoire globale. Si ce score est supérieur ou égal à 3, il est considéré comme un facteur de risque anesthésique et pour les IPO.
Le score ASA fait partie de l’index de risque National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). Ces indicateurs sont utilisés par les chirurgiens, les anesthésistes, les médecins DIM et aussi par le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) pour lutter contre les infections nosocomiales et faire des études épidémiologiques.
La classification ASA est utilisée en médecine vétérinaire pour plusieurs espèces : chien, chats, chevaux, lapins[1]. Son utilisation remonterait à 1990[1]. Il s'agit davantage d'une classification basée sur l'état physique du patient que sur le risque chirurgical individuel[2]. Elle comprend 5 classes, auquel une sixième classe est ajoutée, pour les urgences[2].
Classification
modifierÊtres humains
modifierLes patients humains sont classés en six catégories :
| Score | État de santé du patient |
|---|---|
| 1 | Patient sain, en bonne santé, c'est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique. |
| 2 | Maladie systémique légère, patient présentant une atteinte modérée d'une grande fonction, par exemple : légère hypertension, anémie, bronchite chronique légère. |
| 3 | Maladie systémique sévère ou invalidante, patient présentant une atteinte sévère d'une grande fonction qui n'entraine pas d'incapacité, par exemple : angine de poitrine modérée, diabète, hypertension grave, décompensation cardiaque débutante. |
| 4 | Patient présentant une atteinte sévère d'une grande fonction, invalidante, et qui met en jeu le pronostic vital, par exemple : angine de poitrine au repos, insuffisance systémique prononcée (pulmonaire, rénale, hépatique, cardiaque…) |
| 5 | Patient moribond dont l'espérance de vie ne dépasse pas 24 heures, sans intervention chirurgicale. (« Patient moribond dont la survie est improbable sans l'intervention » : source SFAR) |
| 6 | Patient en état de mort cérébrale, candidat potentiel au don d'organes (selon critères spécifiques) |
Animaux
modifier| Classe | Description |
|---|---|
| ASA 1 | Animal sain, sans problème de santé[3],[2]. |
| ASA 2 | Patient avec anomalie systémique légère à modérée[3],[2] |
| ASA 3 | Patient avec anomalie systémique modérée à sévère, causant des signes cliniques modérés[3],[2]. |
| ASA 4 | Patient avec une maladie systémique extrêmement sévère, constituant un risque vital[3],[2]. |
| ASA 5 | Patient moribond ou mourant, qui risque probablement de décéder pendant l'intervention chirurgicale[3],[2]. |
Références
modifier- 1 2 3 4 5 Karine Portier et Keila Kazue Ida, « The ASA Physical Status Classification: What Is the Evidence for Recommending Its Use in Veterinary Anesthesia?-A Systematic Review », Frontiers in Veterinary Science, vol. 5, , p. 204 (ISSN 2297-1769, PMID 30234133, PMCID 6128170, DOI 10.3389/fvets.2018.00204, lire en ligne, consulté le )
- 1 2 3 4 5 6 7 Leslie W. ScienceDirect (Online service), K. W. Clarke et Cynthia M. Trim, Veterinary anaesthesia, W.B. Saunders, (ISBN 978-0-7020-2035-3 et 978-0-7020-3707-8)
- 1 2 3 4 5 Christophe Bille, « Des risques anesthésiques à prévenir via plusieurs axes », La Semaine Vétérinaire, no 1459, , p. 24-25
Articles connexes
modifier- National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS)
- Infection nosocomiale
- antibioprophylaxie (ABP) est l’administration d’antibiotiques avant la contamination potentielle du fait d’une situation à risque au cours d’un geste chirurgical.
