« Tramadol » : différence entre les versions
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Le '''tramadol''' (commercialisé sous les noms de Nobligan, Tiparol, Topalgic, Tradolan, Tramal, Ultram, Ixprim) est un [[antalgique]] central développé par la firme allemande {{Lien|lang=en|trad=Grünenthal|fr=Grünenthal GmbH|texte=Grünenthal GmbH}} dans les années 1970. Il est classé dans la catégorie des antalgiques de [[Antalgique#Palier_2|niveau 2]], catégorie comprenant la [[codéine]] et le [[dextropropoxyphène]]. Opioïde, il agit sur les mêmes types de récepteurs que la codéine et la [[morphine]], c'est un [[Agoniste (biochimie)|agoniste]] des récepteurs morphiniques mais contrairement à ces dernières, il a une action analgésique supplémentaire par son action inhibitrice de la recapture neuronale de [[noradrénaline]] et l'augmentation de la libération de [[sérotonine]]. Il a par conséquent un pouvoir analgésique légèrement plus fort que la codéine (la puissance du tramadol serait de 1/10 à 1/6 de celle de la morphine)<ref>{{Lien web|langue=Français|titre=Résumé des caractéristiques du produit|url=http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0284555.htm|site=ANSM|date=12/09/2016|consulté le=05/11/2018}}</ref>. {{refsou|date=août 2019|De plus, le tramadol est disponible en association avec le [[paracétamol]] à des dosages plus élevés que la codéine, principe actif avec lequel le tramadol agit en [[synergie]]. Tout comme cette dernière, il est également commercialisé sans association avec le [[paracétamol]]}}.
Il peut entraîner une [[Addiction|dépendance]], mais celle-ci semble plus faible que celle des [[morphinomimétique]]s majeurs ([[Antalgique#Palier 3|niveau 3]]), tout en restant nettement supérieure aux analgésiques de niveau 1 et plus délicate que celle des morphiniques mineurs (du même niveau 2). En revanche, en plus de la dépendance classique clairement identifiée aux composés morphiniques, viennent s'ajouter des phénomènes de [[Sevrage (toxicologie)|sevrage]] identiques à ceux rencontrés lorsque les patients doivent arrêter les [[antidépresseurs]] de type [[Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine|ISRS]] ou [[Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline|IRSNa]]. À ce titre, il convient de l'employer avec une tout autre réserve : le tramadol n'est délivré en France que sur [[Ordonnance médicale en France|ordonnance]] et est inscrit sur la [[Médicament|liste I]]<ref>[http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Etapes_de_letude5.php#55591 Liste I et II des médicaments sur pharmacorama.com/]</ref>.
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