« Histopathologie du cholestéatome » : différence entre les versions
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L’'''histopathologie du cholestéatome''' est un outil décisif de diagnostic d'une « tumeur » ou plutôt d'une néoformation bénigne de l'[[oreille moyenne]].
== Avertissement ==
'''Cet article''', entièrement rédigé et illustré par mes soins d'après une longue expérience personnelle, est "gelé" depuis trois ans au profit de disciplines plus attrayantes. Il '''n'est pas destiné au grand public mais à mes confrères médecin'''s : histologistes, anatomo-pathologistes, oto-rhino-laryngologistes et même généralistes curieux de connaitre l'aspect microscopique d'une lésion. Son texte comporte de très nombreux termes spécialisés, ce "jargon" (''sic'') dénoncé ci-dessus avec élégance par les censeurs "wikipédiens" (bandeau), et ne peut absolument pas être remanié en son stade actuel (Dr.André Lopez).
== Introduction ==
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Il se présente dans la caisse comme un « sac » extensif dont la paroi ou « matrix » (Bremond & al., 1980<ref name=":0">{{Article|langue=|auteur1=Bremond,G. avec Magnan,J. & F.Acquaviva|titre=-Cholestéatome et métaplasie épidermoïde. Acta Otorhinolaryngol.Belg.,34 (1), p.34-42.|périodique=Acta Otorhinolaryngol.Belg.,34 (1), p.34-42.|date=1980|issn=|lire en ligne=|pages=}}</ref>) se compose, sur le plan histologique, d’un {{quoi|épithélium malpighien kératinisé}} et d’un stroma conjonctif. Sa cavité contient de la kératine et non du cholestérol.
[[Fichier:Petit_cholestéatome.jpg|vignette|Petit sac de cholestéatome dans la muqueuse de la caisse du tympan. C, épithélium de caisse - E, épithélium cholestéatomateux - K, kératine - S, stroma.]]
Stimulant et aggravant la maladie, ces dernières demande une exérèse chirurgicale du cholestéatome aussi large que possible. Nous{{qui}} reprenons ci-dessous un travail d’ensemble original (Lopez, avec Gratacap & Vincent, 1993<ref name=":3">{{Article|langue=|auteur1=Lopez,A. avec Gratacap,B. & R.Vincent|titre=- The associated lesions of cholesteatoma. in Proceed.Fourth Intern.Conf. Cholesteatoma and Mastoid Surgery, Sept. 8-12 , 1993, Niigata, Japan, p. 19-25.|périodique=Proceed.Fourth Intern.Conf. Cholesteatoma and Mastoid Surgery, Sept. 8-12 , 1993, Niigata, Japan, p. 19-25.|date=1993|issn=|lire en ligne=|pages=}}</ref>; Lopez, avec Gratacap, Vandeventer & Vincent, 1994<ref name=":4">{{Article|langue=|auteur1=Lopez,A. avec Gratacap, B., Vandeventer, G & R.Vincent|titre=- Les lésions associées au cholestéatome.|périodique=Rev.Soc.Fr.O.R.L., n°23 (1994), p.19-24|date=1994|issn=|lire en ligne=|pages=}}</ref>). Réactualisé{{par qui}} et illustré par de nombreuses figures, il permet de découvrir ou de mieux connaître le cholestéatome et ses lésions d’accompagnement sur la base de leurs aspects histo-pathogéniques.
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== Diagnostics différentiels ==
Avec son aspect de « kyste » à contenu « pailleté », le cholestéatome réalise un tableau clinique évocateur permettant de l'identifier lors de l'exérèse. Toutefois, un examen histologique complet de la pièce s'avère indispensable pour confirmer sa nature, évaluer les lésions associées et ne pas le confondre avec les autres néoformations de l'oreille moyenne.De même, les lésions associées au cholestéatome ne doivent pas prêter à confusion avec d'autres pathologies microscopiques réactionnelles de l'oreille moyenne.
=== Les tumeurs de l'oreille moyenne ===
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