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« Intersexuation » : différence entre les versions

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Le développement prénatal est contrôlé par des facteurs génétiques et hormonaux. À la 7<sup>e</sup> semaine du développement prénatal, la gonade se différencie en testicule ou en ovaire. Les canaux de Muller sont à l’origine des voies génitales féminines et les canaux de Wolff sont à l’origine des voies génitales masculines<ref>{{Lien web |langue=Français |auteur=Pierre Jouannet |titre=Développement et fonction des organes génitaux |url=https://www.cairn.info/mon-corps-a-t-il-un-sexe--9782707173584-page-64.htm |accès url=libre |site=Cairn |date=2015 |consulté le=25 avril 2023}}</ref>.
 
La différenciation sexuelle est déterminée par les chromosomes [[Chromosome X|X]] et [[Chromosome Y|Y]], et en particulier par le gène [[SRY]] du chromosome Y.  Des variations du [[Embryogenèse humaine|développement de l'embryon]] peuvent conduire à des [[phénotype]]s qui sortent de la bicatégorisation mâle-femelle. Il est ainsi possible qu'un individu présentant des chromosomes XX développe un phénotype qui correspond aux normes du masculin. Inversement, un individu peut présenter la combinaison XY et présenter des caractères sexuels qui correspondent aux normes du féminin<ref name=":0">{{Article |langue=en |titre=How Science Is Helping Us Understand Gender |périodique=National Geographic |date=2016-12-19 |lire en ligne=https://www.nationalgeographic.com/magazine/2017/01/how-science-helps-us-understand-gender-identity/ |consulté le=2018-02-23}}.</ref>{{référence insuffisante}} . Le gène SRY peut apparaître sur le chromosome X, conduisant à un embryon XX, qui développe l'anatomie dite masculine et qui est assigné à la naissance garçon. Le gène SRY peut être manquant ou présenter une variation de fonctionnement, conduisant à un embryon XY qui ne développe pas de pénis long et qui est assigné à la naissance fille. Ce phénomène déclenche une forte tension dans le tournant médical vers l’abolition prénatale de l’existence intersexe<ref>{{Lien web |langue=Français |auteur=Janik Bastien Charlebois |titre=Femmes intersexes |url=https://www.erudit.org/fr/revues/rf/2014-v27-n1-rf01435/1025425ar/ |accès url=libre |site=Érudit |date=2014 |consulté le=25 avril 2023}}</ref>.
 
Il existe des variations où l'un des chromosomes sexuels est en double voire en triple, par exemple, le [[syndrome 47,XYY]] et le [[syndrome de Klinefelter]]. Le syndrome de Klinefelter est un phénomène qui affecte les personnes assignées garçons ayant un chromosome X supplémentaire (XXY au lieu de XY), présentant une grande variabilité d'expression avec un signe constant, l'infertilité<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Syndrome de Klinefelter - Problèmes de santé infantiles |url=https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-infantiles/anomalies-chromosomiques-et-g%C3%A9n%C3%A9tiques/syndrome-de-klinefelter |site=Manuels MSD pour le grand public |consulté le=2024-03-01}}</ref>. À l'adolescence, ils peuvent avoir une poussée mammaire, un corps plus grand que la moyenne, peu musclé et aussi avoir des organes génitaux peu développés<ref>{{Lien web |langue=Français |auteur=Michel Dorais |titre=Article de revue Santé mentale au Québec |url=https://www.erudit.org/fr/revues/smq/2015-v40-n3-smq02336/1034910ar/ |site=Érudit |date=29 janvier 2016 |consulté le=25 avril}}</ref>. Parfois, seulement une certaine proportion des cellules de l'individu sont affectées par une variation atypique des chromosomes sexuels ; on parle alors de chromosomes sexuels « en [[Mosaïque (génétique)|mosaïque]] ». D'autres variations ne sont pas liées aux chromosomes : l'insensibilité complète ou partielle aux androgènes chez les personnes XY<ref name=":0" />, l'[[hyperplasie congénitale des surrénales]], les [[hypospadias]], l'absence de vagin et/ou d'utérus chez les personnes XX, ou encore les taux d'hormones atypiques comme c'est le cas dans le [[Syndrome de Stein-Leventhal|Syndrome des Ovaires Polykystiques]] (SOPK), qui peuvent entraîner des caractères sexuels secondaires atypiques (des personnes XX présentant une pilosité faciale importante, ou des personnes XY qui présentent une poussée mammaire).
 
L’adolescence est une période auquel les adolescents intersexués peuvent envisager le changement de sexe dû à un inconfort<ref>{{Lien web |langue=Français |auteur=Colette Chaland |titre=Développement de l'identité sexuée à l'adolescence |url=https://www.cairn.info/traite-europeen-de-psychiatrie-et-de-psychopatholo--9782257205193-page-60.htm |accès url=libre |site=Cairn |date=2012 |consulté le=25 avril 2023}}</ref>. Pour ce qui est des animaux, diverses espèces [[Hermaphrodisme#Hermaphrodisme_successif_ou_séquentiel|changent de sexe]] au cours de leur vie, sans changement chromosomique. Chez une espèce [[Anisogamie|anisogame]] donnée, on appelle tout d'abord « femelles » les individus produisant les [[gamète]]s les plus gros ([[ovule]]s) et on appelle « mâles » les individus produisant les gamètes les plus petits ([[spermatozoïde]]s)<ref name="theconversation 2013">{{Lien web |langue=en |auteur1= Paco Garcia-Gonzalez |auteur2= Damian Dowling |auteur3= Magdalena Nystrand |titre=Male, female – ah, what’s the difference? |url=https://theconversation.com/male-female-ah-whats-the-difference-12786 |date=27 mars 2013 |site=theconversation.com |consulté le=15 août 2022}}.</ref>. Pour les individus ne produisant pas de gamètes, par exemple en cas de [[troubles du développement sexuel|variation du développement sexuel]], Alex Byrne, professeur de philosophie au [[Massachusetts Institute of Technology |MIT]], suggère qu'une classification binaire en mâles et femelles reste possible, en définissant comme « femelles » les individus ayant parcouru une certaine distance sur la voie du développement de la production de gamètes de grande taille, et inversement pour les « mâles »<ref name=":22">{{Lien web|langue=en|nom1=Byrne |prénom1=Alex |titre=Is Sex Binary? |url=https://arcdigital.media/is-sex-binary-16bec97d161e |site=Arc Digital |date=2018-11-02 |consulté le=2019-01-10}}</ref>.
 
=== Les critères de définition du genre ===
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Cependant, les dernières avancées de la [[biologie]] montreraient, pour certains chercheurs, qu'il est beaucoup plus difficile de définir scientifiquement ce qu'est le [[sexe]]. Pour ces chercheurs, il n'y aurait pas de critère unique et « naturel » qui permettrait de définir clairement le sexe d'un individu, mais plusieurs caractéristiques de différents types, relevant de plusieurs approches : l'anatomie des organes génitaux externes et internes (la présence d'un [[pénis]] et/ou d'un [[vagin]], d'un utérus, le positionnement de l'urètre), les gonades (le fait de posséder des [[testicule]]s externes ou internes, ou des [[ovaire]]s, ou des gonades mixtes), les [[hormone]]s (le fait qu'un organisme produise des taux plus importants de [[testostérone]] ou d'[[œstrogène]]), ou encore la génétique (le fait qu'un individu possède, dans son [[Acide désoxyribonucléique |ADN]], une paire de [[chromosome]]s [[Système XY de détermination sexuelle|XY ou XX]] ou une autre combinaison encore). Il existe donc non ''un'' mais ''plusieurs'' [[Détermination du sexe|systèmes de détermination sexuelle]] : « Ce que de nombreux travaux scientifiques semblent démontrer aujourd'hui, c'est bien que le sexe représente un ensemble de données et non ''un seul'' élément permettant de considérer qu'on est soit mâle soit femelle »<ref>Introduction aux Gender Studies : Manuel des études sur le genre, L. Bereni, S. Chauvin, A. Jaunait et A. Revillard (2008), {{p.|25}}.</ref>.
 
Les travaux de la biologiste – et théoricienne du féminisme – [[Anne Fausto-Sterling]] sont, à ce titre, importants, et ont aidé les personnes intersexes à sortirgagner deen l'effacement{{Précision nécessaire}} dont elles font l'objetvisibilité <ref>{{Lien web |consulté le=24 mars 2013 |langue=en |url=https://web.archive.org/web/20040719130635/http://bms.brown.edu/faculty/f/afs/5sexesrevprnt.pdf |titre=The Sciences |format=pdf}}.</ref>.
 
CertainsDepuis universitairesquelques ontannées, depuiscertains quelquesuniversitaires années,ont proposé une nouvelle approche, plusbasée sur des éléments sociologiquesociologiques et non biologiquebiologiques, les « [[études de genre]] » ({{lang|en|''gender studies''}} en anglais), pour laquelle la bi-catégorisation des individus en hommes et en femmes n'est pas la simple reconnaissance d'une réalité naturelle évidente, mais le résultat d'une construction sociale susceptible de varier d'une société à l'autre et au cours de l'histoire<ref>« En affinant l'enquête, l'évidence se dérobe : chacun de ces marqueurs scientifiques ne permet pas de donner une définition sûre du sexe. La combinaison de ces critères utilisés pour expertiser le sexe varie dans l'histoire et selon les sociétés », in Introduction aux Gender Studies : Manuel des études sur le genre, L. Bereni, S. Chauvin, A. Jaunait et A. Revillard (2008), {{p.|24}}.</ref>. Autrement dit, ce seraient des critères sociaux, et non biologiques, qui présideraient à la classification des individus selon une [[dichotomie classique|dichotomie]] hommes/femmes : si l'on définit le [[genre (sciences sociales)|genre]] non comme le « sexe social » d'une personne mais comme le principe de division qui institue deux sexes au sein d'une société, on peut dire que le genre précède le sexe, au sens où il élabore les critères qui permettent de ramener une multiplicité de caractéristiques sexuelles à deux catégories bien distinctes<ref>Sur l'affirmation que le genre précède le sexe, {{cf.}} Christine Delphy, ''L'ennemi principal'', {{t.|2}} « Penser le genre », {{p.|251-252}}.</ref>. Ce sont ces catégories que les caractéristiques sexuelles atypiques des individus intersexes viennent remettre en cause.
 
Les questions [[transgenre]]s et intersexes, setout recoupenten souventétant des questions différentes, peuvent se recouper, car elles peuvent toutes deux défier les définitions rigides du sexe et du genre. Alors que pour certains l'existence même de l'intersexuation semble suffire à remettre en cause le principe de la bipolarité sociale des sexes, les personnes intersexuées elles-mêmes s'identifient parfois comme hommes ou femmes ; d'autres se considèrent comme hors de la bi-catégorisation courante et se définissent comme [[Non-binarité|non binaires]]{{sfn |IGLYO|OII Europe|EPA|2018}}.
 
Des groupes conservateurs, comme l'''[[American College of Pediatricians]]'' (à ne pas confondre avec l'[[Académie américaine de pédiatrie]]), considère lui que les cas d'intersexuation sont extrêmement rares et peuvent être assimilés à des déviations médicalement identifiables de la « norme sexuelle binaire humaine »<ref name=":American2">{{Article |langue=en-US |titre=Gender Dysphoria in Children |périodique=American College of Pediatricians |date=2016-08-02 |lire en ligne=https://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/gender-dysphoria-in-children |consulté le=2018-10-15}}</ref>.
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Certaines organisations de personnes intersexes dénoncent les opérations de réassignation comme des violences inacceptables et en réclament l'arrêt, au profit d'une approche centrée sur les droits humains, notamment le droit à l'intégrité physique et sexuelle. Elles plaident pour l'arrêt de toutes les modifications de caractéristique sexuelles qui ne sont ni nécessaires médicalement ni désirées par les personnes elles-mêmes{{sfn|IGLYO|OII Europe|EPA|2018}}.
 
Dans les années 1990, les méthodes introduites par [[John Money|Money]] sont de plus en plus contestées<ref name="Chau et al." />. L'[[David Reimer|affaire dite John/Joan]] se révèle décisive. Dans ce cas tristement célèbre, un de deux jumeaux garçons avec des organes génitaux non ambigus ayant souffert de brûlures graves au pénis durant un traitement chirurgical sans rapport avec un traitement de l'intersexuation, subit une ablation du reste de son pénis sous les conseils de Money vers l'âge de {{nombre|20|mois}}<ref>Money, J. and Ehrhardt, A. (1972) Man & Woman, Boy & Girl: the Differentiation and Dimorphism of Gender Identity from Conception to Maturity. Baltimore: Johns Hopkins University Press.</ref>. Après sa réaffectation en tant que fille, Money a demandé à la famille de le nommer et de le traiter comme une femme. Bien que cette expérience ait d'abord été présentée comme une réussite, Joan a par la suite développé d'énormes difficultés jusqu'à rejeter finalement son nom féminin et subir une [[Chirurgie de réattribution sexuelle|chirurgie de reconstruction du pénis]]<ref>Colapinto, J. (2000) As Nature Made Him: the Boy Who Was Raised As a Girl. New York: Harper Collins. </ref>. Additionnellement, les professionnels de la santé ont commencé à s'interroger sur la nécessité d'une chirurgie précoce.
 
Après avoir assisté en 1999 à [[Dallas]] à un congrès qui remettait en cause les interventions chirurgicales d'assignation de genre sur des nourrissons, Blaise Meyrat, chirurgien pédiatrique vaudois (Suisse), cessa d'en pratiquer et se mit à mobiliser ses collègues. Il tenait à demander l'avis des personnes concernées, c'étaitpour une question d'éthique<ref>{{Lien web |langue=fr|auteur=Caroline Zuercher |titre=Un médecin à l’écoute des patients intersexes |url=https://www.24heures.ch/portraits/medecin-ecoute-patients-intersexes/story/19437622 |site=24heures.ch |date=27.06.2018 |consulté le=27 juin 2020}}</ref>. Ses idées se sont diffusées dans la francophonie sous le nom de "moratoire lausannois"<ref>{{Lien web |langue=fr|auteur=Arnaud Alessandrin |titre=Jean-Yves Tamet (dir.) : Différenciation sexuelle et identité : clinique, art et littérature |url=https://www.cairn.info/revue-nouvelles-questions-feministes-2014-1-page-121.htm |site=cairn.info |date=20/10/2014 |consulté le=27.6.2020}}</ref>. En 2019-2020, [[Cynthia Kraus]], philosophe, participe à un cours pluridisciplinaire de l'Université de Lausanne sur la chirurgie pédiatrique<ref>{{Lien web |langue=français |auteur=Responsable(s): Kanetee Busiah, Cynthia Kraus, Oliver Sanchez |titre=Fiche de cours B3.9 Cours à option - Chirurgie pédiatrique (Cours no 27) - B3.9 |url=https://applicationspub.unil.ch/interpub/noauth/php/Ud/ficheCours.php?v_enstyid=72630&v_ueid=170&v_langue=37 |site=unil.ch |date=2019 |consulté le=27.6.2020}}</ref>.
 
Une déclaration du Consensus de Chicago de 2005 a donc noté que la chirurgie esthétique n'était pas urgente, tout en recommandant l'attribution rapide du sexe sur la base d'une communication ouverte entre une équipe multidisciplinaire et la famille du bébé<ref>{{Article|langue=en|prénom1=Christopher P.|nom1=Houk|prénom2=Ieuan A.|nom2=Hughes|prénom3=S. Faisal|nom3=Ahmed|prénom4=Peter A.|nom4=Lee|titre=Summary of Consensus Statement on Intersex Disorders and Their Management|périodique=Pediatrics|volume=118|numéro=2|date=2006-08-01|issn=0031-4005|issn2=1098-4275|doi=10.1111/1467-9566.12490&key=10.1542/peds.2006-0737|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/servlet/linkout?suffix=null&dbid=16&doi=10.1111/1467-9566.12490&key=10.1542/peds.2006-0737|consulté le=2018-11-23}}</ref>. Une étude de 2016 suggère cependant qu'il y a peu de preuves de changements dans les pratiques de chirurgie infantile pour les organes génitaux ambigus depuis 2005<ref>{{Article|langue=en|prénom1=Lina|nom1=Michala|prénom2=Lih-Mei|nom2=Liao|prénom3=Dan|nom3=Wood|prénom4=Gerard S.|nom4=Conway|titre=Practice changes in childhood surgery for ambiguous genitalia?|périodique=Journal of Pediatric Urology|volume=10|numéro=5|date=2014-10|issn=1873-4898|pmid=24656627|doi=10.1016/j.jpurol.2014.01.030|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24656627?dopt=Abstract|consulté le=2018-11-23|pages=934–939}}</ref>.
 
== Histoire ==
Selon [[Anne Fausto-Sterling]] , autrice de ''[[Corps en tous genres]]'' (2000)'','' l'intersexuation a une histoire ancienne. Dans l'[[Antiquité]], on parle essentiellement d'[[hermaphrodisme]]<ref>{{Ouvrage|auteur1=Anne (p53)Fausto-Sterling|titre=Corps en tous genres|passage=53}}</ref>.
 
=== Antiquité ===
Plusieurs cas sont rapportés par les auteurs antiques en Grèce ou à Rome de personnes assignées au sexe féminin et éduquées comme des filles, avant qu'à la puberté elles ne développent des organes génitaux masculins. Elles sont alors considérées comme des garçons, changent de prénom et endossent les rôles associés aux hommes<ref name=":8" />. Sandra Boehringer explique ces cas par une "malformation" génitale à la naissance. Les hormones à la puberté conduisent à une croissance des organes sexuels de ces personnes<ref name=":8" />. Ces cas sont toujours des « garçons » qui sont considérés initialement des « filles » : dans la société romaine, l'absence de pénis conduit les parents à déclarer leur enfant de sexe féminin., Le sexe féminin estqui unreprésente sexe par défaut. Cette assignation sexuelle repose sur l'observation des organes génitaux<ref name=":8" />.
 
=== Corée ===
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