Syndrome de Volkmann
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Le syndrome de Volkmann est une manifestation anatomo-clinique caractérisée par une rétraction ischémique des longs fléchisseurs des doigts, aboutissant à une déformation définitive de la main caractéristique en forme de griffe.
| Spécialité | Neurologie et orthopédie |
|---|
| CIM-10 | T79.6 |
|---|---|
| CIM-9 | 958.6 |
| DiseasesDB | 13991 |
| MedlinePlus | 001221 |
| eMedicine | 1270462 |
| MeSH | D054061 |
Description
modifierIl correspond à un syndrome des loges[1], et est lié :
- à l'augmentation de pression à l'intérieur des loges musculaires antérieurs de l'avant bras à la suite de l'œdème post-traumatique par ischémie ou hématome,
- à la diminution du volume de la loge lié à une immobilisation trop compressive.
Ce syndrome est donc une des complications redoutées dans le cadre de douleur à la suite d'une immobilisation rigide par plâtre ou résine[2].
Examen clinique
modifierLe diagnostic est essentiellement clinique avec une douleur très intense au niveau de l'avant bras, augmentée par la mise en tension des muscles de la loge antérieur de l'avant bras et la contraction musculaire.
Il apparaît ensuite des troubles sensitifs (paresthésies, hypoesthésie puis anesthésie) suivi de troubles moteurs (parésie puis paralysie) qui peuvent devenir définitif en l'absence d'un traitement urgent par incision de décharge.
Le diagnostic doit absolument être évoqué dès le stade des douleurs et ne pas attendre les complications neurologiques, et amener à l'ablation immédiate de l'immobilisation.
Traitement
modifierEn tout premier lieu, il faut retirer l'immobilisation (plâtre, résine ou bandage) si elle est présente afin de relâcher la pression au niveau de la loge
Ensuite, une aponévrotomie de décharge doit être réalisée le plus rapidement possible afin de limiter au maximum les séquelles, mais peut être réalisée jusqu'à la 48ème heure si nécessaire[3].
Notes et références
modifier- ↑ « Syndrome de loges au membre supérieur », sur Institut Français de Chirurgie de la Main, (consulté le ).
- ↑ « FMPMC-PS - Orthopédie - Questions d’internat », sur chups.jussieu.fr (consulté le ).
- ↑ A-C Masquelet, « technique chirurgicale des syndromes des loges », EMC techniques chirurgicales Orthopédie-Traumatologie, .
Bibliographie
modifier- (en) Milan Stevanovic et Frances E. Sharpe, « Refinements in the Treatment of Volkmann Ischemic Contracture of the Forearm: A Thematic Review », Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open, vol. 12, no 2, , e5532 (ISSN 2169-7574, PMID 38405131, PMCID 10887438, DOI 10.1097/GOX.0000000000005532, lire en ligne, consulté le )
- (en) Abra H. Shen, Ruth Tevlin, Matthew D. Kwan et Oscar H. Ho, « Neonatal Compartment Syndrome and Compound Presentation at Birth », Journal of Hand Surgery Global Online, vol. 2, no 3, , p. 166–170 (ISSN 2589-5141, PMID 35415493, PMCID 8991503, DOI 10.1016/j.jhsg.2020.04.001, lire en ligne, consulté le )
- (en) Hitesh Agrawal, Gunjan Dokania et Shou-Yien Wu, « Neonatal volkmann ischemic contracture: case report and review of literature », AJP reports, vol. 4, no 2, , e77–80 (ISSN 2157-6998, PMID 25452886, PMCID 4239144, DOI 10.1055/s-0034-1382257, lire en ligne, consulté le )
