Utilisateur:Chloe f LyceeVictorHugo/Brouillon
La fièvre prolongée est une fièvre qui dure dans le temps, pendant plus de 3 semaines, et dont le diagnostic est difficile à établir.
Elle peut avoir plusieurs origines[1].
La fièvre dans les cas infectieux régresse généralement en quelques jours. Néanmoins, si celle-ci devient chronique, son origine devient difficile à déterminer.
Bien que contraignante, cette fièvre d'origine indéterminée remet rarement en cause la vie de la personne. En effet, dans la majorité des cas, le pronostic est bon mais le diagnostic n'est pas établi.
Lorsqu'un patient est victime de fièvre prolongée, les médecins ont besoin d'une anamnèse afin de réaliser les examens complémentaires spécifiques[2].
Définition modifier
A l'origine cette fièvre est définie selon plusieurs critères.
En 1961, une fièvre prolongée et d'origine indéterminée est définie « comme étant supérieure à 38,3 °, durant plus de trois semaines, et sans origine claire malgré un bilan hospitalier de plus d'une semaine. » Elle se différencie des états fébriles aigus d'origine virale car ceux-ci incluent une fièvre plus basse et moins longue.
A l'heure d'aujourd'hui, pour la diagnostiquer, trois jours de bilan hospitaliers sont nécessaires[3].
Diagnostic modifier
Anamnèse modifier
Examen clinique modifier
L'examen clinique doit être fait de manière complète et rigoureuse. Il doit être réalisé à chaque apparition de nouveaux symptômes qui suivent ou précèdent la fièvre. Il doit être systématique et répété[3].
Cet examen se compose:
- d'un contrôle de paramètres obligatoire: poids : fréquence respiratoire, périmètre crânien, taille etc..
- l’examen des téguments pour détecter des éventuelles éruptions
- un examen des articulations, des muscles et des os.
Au terme de ce premier stade d’investigations, l’orientation étiologique s’est le plus souvent précisée.
Dans un second temps, si le diagnostic n'est toujours pas établi, une série de tests peut être réalisée[2].
Causes modifier
La fièvre prolongée peut être due à des :
- maladies inflammatoires (35,4 % des cas)
Les causes dépendent de l'âge du patient, de l'origine de la fièvre. Mais au cours du temps les causes changent et évoluent en même temps que la médecine.
Les maladies inflammatoires sont réparties en trois sortes de maladies possibles collagénose, vascularite ou granulomatose.
Les autres causes de fièvre chronique sont à l'origine de thyroïdite subaiguë, fièvre médicamenteuse, hyperthermie habituelle[2].
Traitements modifier
En l’absence de diagnostic, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes ne sont pas appropriés[3] et présentent l'inconvénient d'exposer le patient à des effets secondaires nombreux[2].
Conclusion modifier
La fièvre prolongée ou chronique reste un mystère pour les médecins de part son diagnostic difficile : plus de 200 causes possibles ont été répertoriées[2]
Notes et références modifier
- Maladies infectieuses et tropicales. Préparation ECN. Tous les items d'infectiologie, Paris, Alinéa Plus, (ISBN 978-2-916641-64-5, lire en ligne), UE7. N°186
- Netgen, « Fièvre qui dure : que faire ? - Revue Médicale Suisse », sur Revue Médicale Suisse (consulté le )
- G. Vertenoeil, « Comment j'explore une fièvre d'origine indéterminée chez le patient adulte ? », Revue médicale de Liège, , p. 391-397 (lire en ligne)