Utilisateur:Vincent Lextrait/Brouillon

L'International Psychoanalytic Association connaît un vieillissement de l'âge moyen de ses membres, presque partout sauf dans quelques régions dont l'Europe Centrale et de l'Est. L'âge moyen des membres de l'American Psychoanalytic Association est de 70 ans en 2020, après un vieillissement progressif dû à un déclin du nombre de membres, qui s'élevait en 2015 à 50 % sur une durée de 30 ans. L'International Psychoanalytic Association identifiait en 2003 et en 2011 que la psychanalyse comme traitement était moins en faveur dans le monde. Le nombre de patients décroît aux États-Unis. En 2004, de 40 à 50 % des analystes de l'association américaine n'avaient pas de patient. Le nombre de patients baissait de 1 % par an en 2008. Le nombre moyen de patients par thérapeute était entre un et deux en 2008 et 2017. La France et l'Argentine présentent une meilleure résilience.

Aux États-Unis, le recul de la pratique clinique est attribué à plusieurs facteurs : la compétition avec la neurobiologie et la thérapie cognitivo-comportementale, la montée de la psychopharmacologie, l'isolation — en particulier de la science, qui rend la présentation de preuves difficile, le faible ou non-remboursement par les assurances de santé, des média et un environnement académique et clinique hostiles. En fonction des auteurs, la pratique est soit en danger, soit marginalisée, tout en conservant une influence notable sur la psychothérapie en général. Un constat similaire est fait en Australasie.