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Carence en magnésium

taux de magnésium sanguin insuffisant
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La carence en magnésium ou hypomagnésémie se réfère à un apport insuffisant en magnésium alimentaire ou à une absorption altérée du magnésium, ce qui peut entraîner de nombreux symptômes et maladies. Il est généralement corrigé par une augmentation du magnésium dans le régime alimentaire, les suppléments oraux, et dans les cas graves, la supplémentation intraveineuse.

Carence en magnésium
Symptômes HypomagnésémieVoir et modifier les données sur Wikidata
Traitement
Spécialité EndocrinologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CIM-10 E61.2Voir et modifier les données sur Wikidata
MedlinePlus 002423
MeSH D008275

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Le niveau normal de magnésium dans le sang se situe entre 1,6 et 2,6 mg/dl (0,66 - 1,08 mmol/l), un taux inférieur à 1,2 mg/dl (0,5 mmol/l) définissant l'hypomagnésémie[1].

Signes et symptômes

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Les symptômes de carence en magnésium comprennent l'hyperexcitabilité, les symptômes musculaires (crampes, tremblements, fasciculations, spasmes, tétanie, faiblesse), la fatigue, la perte d'appétit, l'apathie, la confusion, l'insomnie, l'irritabilité, une mémoire insuffisante et une capacité d'apprentissage réduite. La carence en magnésium modérée à sévère peut causer des picotements ou engourdissements, changements cardiaques, rythme cardiaque rapide, contractions musculaires continues, nausées, vomissements, changements de personnalité, délire, hallucinations, faibles niveaux de calcium, faible taux sérique de potassium, rétention de sodium, faibles taux circulants d'hormone parathyroïdique (PTH), et potentiellement la mort d'une insuffisance cardiaque. Le magnésium joue un rôle important dans le métabolisme des glucides et sa carence peut aggraver la résistance à l'insuline, une condition qui précède souvent le diabète, ou peut être une conséquence de la résistance à l'insuline.

Les symptômes de l'hypomagnésémie sont notamment des tremblements, le nystagmus, les crises d'épilepsie et l'arrêt cardiaque, y compris les torsades de pointe[2].

La carence en magnésium peut causer de la spasmophilie.

Article détaillé : Spasmophilie.

Causes

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Les causes de la carence en magnésium comprennent l'alimentation, l'abus d'alcool[3], le stress chronique, le diabète mal contrôlé, les vomissements excessifs ou chroniques et / ou la diarrhée[4]. Le phytate ou l'oxalate dans le régime alimentaire peuvent se lier au magnésium, ce qui le fait éliminer plutôt qu'il n'est absorbé dans le côlon. Certains médicaments peuvent épuiser les niveaux de magnésium tels que les diurétiques osmotiques, le cisplatine, la ciclosporine, les amphétamines et, éventuellement, les inhibiteurs de la pompe à protons[5]. Une carence peut également survenir dans le syndrome de Bartter ou le syndrome de Gitelman. Ainsi que les tubulopathies d’origine génétique (ex. : mutations des gènes SLC12A3, TRPM6, FXYD2, TCF2, RRAGD[6]).

Le calcium inhibant l'absorption du magnésium, la prise de compléments alimentaires de calcium peut entrainer une carence en magnésium[7]. Une augmentation de l'apport alimentaire de calcium et phosphore entraîne une augmentation des besoins de magnésium, et peut aggraver une carence en magnésium[7].

Rarement, une cause génétique peut exister : une mutation du gène CNNM2 empêche ainsi la réabsorption du magnésium par les reins[8].

Physiopathologie

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Le magnésium est un cofacteur dans plus de 300 fonctions dans le corps qui régule de nombreux types de réactions biochimiques. Il est impliqué dans la synthèse des protéines, le fonctionnement des muscles et des nerfs, le développement des os, la production d'énergie, le maintien du rythme cardiaque normal, et la régulation du glucose et de la pression artérielle, entre autres rôles importants. La faible consommation de magnésium au fil du temps peut augmenter le risque de maladies, y compris l'hypertension et les maladies cardiaques, le diabète sucré de type 2, l'ostéoporose et les migraines.

Diagnostic

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Le diagnostic positif[9] d'une hypomagnésémie nécessite :

  • un recueil urinaire de 24 heures
  • le calcul de la fraction d'excrétion urinaire du magnésium
  • le dosage de la concentration intra-érythrocytaire du magnésium

Le dosage du magnésium sérique est inutile[10] car l'interprétation des niveaux de magnésium est difficile[11], et le magnésium sérique est un index inexact[12].

Le magnésium sérique ne reflète pas le magnésium intracellulaire, le magnésium intracellulaire constituant plus de 99% du magnésium corporel total, la plupart des cas de carence en magnésium ne sont pas diagnostiquées[7]. L'exactitude du test sanguin de magnésium sérique en tant qu'indicateur de la suffisance globale du magnésium est contestée en raison des affirmations selon lesquelles le pourcentage total de magnésium stocké librement dans le sang est inférieur à 1 %.

Le dosage du magnésium dans les urines permet de distinguer certaines causes, consistant en une fuite de cet électrolyte dans les urines[13]. Ce dosage est également le reflet de l'apport quotidien de magnésium dans l'alimentation[14].

Traitement

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La carence en magnésium peut être traitée par voie orale via des compléments ou par voie intraveineuse.

Elle peut également être traitée en utilisant un nébuliseur rempli de sulfate de magnésium ou de chlorure de magnésium dissous dans l'eau. La nébulisation a l'avantage de prendre effet en quelques minutes, soulageant la douleur musculaire, la tension ou les difficultés respiratoires. Les nébuliseurs peuvent être achetés sans ordonnance au Royaume-Uni, tout comme le sulfate de magnésium et le chlorure de magnésium. Pour ceux qui ont besoin de doses fréquentes, un nébuliseur portatif alimenté par batterie est utile bien qu'il soit plus coûteux et plus susceptible de se décomposer que les nébuliseurs de type ancien.

L'hypomagnésémie sévère est souvent traitée médicalement avec une solution intraveineuse ou intramusculaire de sulfate de magnésium, qui est complètement biodisponible et efficace.

Les sources alimentaires de magnésium comprennent les légumes verts à feuilles, le soja, les noix et les fruits. Les dosages recommandés sont :

  1. 300 mg/jour de magnésium élément (en plusieurs prises, avec les repas)
  2. Associé à la vitamine B6 ou la riboflavine (vitamine B2) pour une meilleure assimilation

La supplémentation orale en magnésium doit tenir compte de l'effet laxatif des différents sels de magnésium[15].

  • Formes recommandées (biodisponibilité élevée, effet laxatif léger) :
  1. Bisglycinate de magnésium
  2. Citrate de magnésium (Magmedi®[16])
  3. Malate de magnésium
  4. Glycérophosphate de magnésium (Magnépamyl®, Magnecaps®)
  • Formes à éviter (faible absorption ou effets indésirables) :
  1. Oxyde de magnésium (Promagnor®)
  2. Sulfate de magnésium
  3. Carbonate de magnésium

Épidémiologie

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Selon l'INSERM, la prévalence atteint 18 à 23 % de la population adulte en France[17].

57 % de la population des États-Unis ne répond pas à l'apport alimentaire de magnésium conseillé[réf. nécessaire].

Les reins sont très efficaces pour maintenir les niveaux corporels, sauf dans les cas où le régime est déficient en raison de l'utilisation de certains médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou l'alcoolisme chronique.[réf. nécessaire]

Références

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  1. ↑ « Hypomagnésémie », sur Oncorea (consulté le )
  2. ↑ (en) Soar J1, Perkins GD, Abbas G, Alfonzo A, Barelli A, Bierens JJ, Brugger H, Deakin CD, Dunning J, Georgiou M, Handley AJ, Lockey DJ, Paal P, Sandroni C, Thies KC, Zideman DA, Nolan JP., « European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution », Resuscitation, vol. 81, no 10,‎ , p. 1400-1433 (DOI 10.1016/j.resuscitation.2010.08.015).
  3. ↑ Flink EB, Magnesium deficiency in alcoholism, Alcohol Clin Exp Res, 1986;10:590-594
  4. ↑ (en) Rhian M. Touyz, Jeroen H.F. de Baaij et Joost G.J. Hoenderop, « Magnesium Disorders », New England Journal of Medicine, vol. 390, no 21,‎ , p. 1998–2009 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJMra1510603, lire en ligne, consulté le )
  5. ↑ Kieboom BC, Kiefte-de Jong JC, Eijgelsheim M et al. Proton pump inhibitors and hypomagnesemia in the general population, Am J Kidney Dis, 2015;66:775-782
  6. ↑ (en) Karl P. Schlingmann, François Jouret, Kuang Shen et Anukrati Nigam, « mTOR-Activating Mutations in RRAGD Are Causative for Kidney Tubulopathy and Cardiomyopathy », Journal of the American Society of Nephrology, vol. 32, no 11,‎ , p. 2885–2899 (ISSN 1046-6673 et 1533-3450, PMID 34607910, PMCID 8806087, DOI 10.1681/ASN.2021030333, lire en ligne, consulté le )
  7. 1 2 3 James J DiNicolantonio, James H O’Keefe et William Wilson, « Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis », Open Heart, vol. 5, no 1,‎ (ISSN 2053-3624, PMID 29387426, PMCID 5786912, DOI 10.1136/openhrt-2017-000668, lire en ligne, consulté le ) :
    « Because serum magnesium does not reflect intracellular magnesium, the latter making up more than 99% of total body magnesium, most cases of magnesium deficiency are undiagnosed. Supplementing with calcium can lead to magnesium deficiency due to competitive inhibition for absorption. Increased calcium and phosphorus intake also increases magnesium requirements and may worsen or precipitate magnesium deficiency. »
  8. ↑ Gimenez-Mascarell P, Schirrmacher CE, Martinez-Cruz LA, Muller D, Novel aspects of renal magnesium homeostasis, Front Pediatr, 2018;6(77). doi:10.3389/fped.2018.00077
  9. ↑ T. Guillaume et J. M. Krzesinski, « [Management of serum magnesium abnormalities] », Revue Medicale De Liege, vol. 58, nos 7-8,‎ , p. 465–467 (ISSN 0370-629X, PMID 14579608, lire en ligne, consulté le )
  10. ↑ RMO 93/XVII : Prescription du dosage du magnésium
  11. ↑ « Review and Hypothesis: Might Patients with the Chronic Fatigue Syndrome Have Latent Tetany of Magnesium Deficiency » (consulté le )
  12. ↑ Mildred Seelig, « Review and Hypothesis », Journal of Chronic Fatigue Syndrome, vol. 4, no 2,‎ , p. 77–108 (ISSN 1057-3321, DOI 10.1300/J092v04n02_07, lire en ligne, consulté le )
  13. ↑ Tucker BM, Pirkle Jr JL, Raghavan R, Urinary magnesium in the evaluation of hypomagnesemia, JAMA, 2020;324:2320-2321
  14. ↑ Zhang X, Del Gobbo LC, Hruby A et al. The circulating concentration and 24-h urine excretion of magnesium dose- and time-dependently respond to oral magnesium supplementation in a meta-analysis of randomized controlled trials, J Nutr, 2016;146:595-602
  15. ↑ (en) Satish S.C. Rao et Darren M. Brenner, « Efficacy and Safety of Over-the-Counter Therapies for Chronic Constipation: An Updated Systematic Review », American Journal of Gastroenterology, vol. 116, no 6,‎ , p. 1156–1181 (ISSN 0002-9270 et 1572-0241, PMID 33767108, PMCID 8191753, DOI 10.14309/ajg.0000000000001222, lire en ligne, consulté le )
  16. ↑ « CBIP », sur CBIP (consulté le )
  17. ↑ « Carence en Magnésium : symptômes, traitements 2026 », sur LeMedecin.fr - Guide Médical Complet, (consulté le )

Articles connexes

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