Intoxication à la cocaïne
L’intoxication à la cocaïne est un ensemble d'effets négatifs et potentiellement mortels de la cocaïne[1]. Les symptômes qui se manifestent peu après l'utilisation sont généralement : une accélération du rythme cardiaque, une hypertension artérielle et de l'agitation[2]. Certains effets incluent : une température corporelle élevée et une transpiration excessive[2]. Des complications peuvent survenir et incluent entre autres : un syndrome coronarien aigu, des convulsions, un accident vasculaire cérébral, un pneumothorax ainsi qu'un délire agité[2],[3].
| Causes | Cocaine[1] |
|---|---|
| Début habituel | Entre 5s à 5 min[2] |
| Complications | Syndrome coronarien aigu, Crise d'épilepsie, stroke, pneumothorax, Rhabdomyolyse, excited delirium[2],[3] |
| Fréquence | 19 million people (2018)[4] |
|---|---|
| Mortalité | 15,900 (2019, USA)[5] |
Consommation
modifierLa cocaïne peut être consommée de différentes façons moyens: elle est soit fumée, soit injectée ou reniflée[2]. Les effets se manifestent au bout de 5 secondes lorsqu'elle est fumé, en une minute lorsqu'elle est injecté et en moins de 5 minutes lorsqu'elle est reniflée[2]. Les effets durent de 5 à 90 minutes[2]. Une toxicité peut également survenir en raison du body packing ou de body stuffing[2]. Le diagnostic peut être confirmé par un test urinaire qui reste positif pendant un ou deux jours après une seule utilisation et potentiellement pendant des semaines en cas d'utilisation à long terme[2]. Les faux positifs sont rares[2].
Effets et traitement
modifierLe traitement initial consiste à injecter de la benzodiazépine telle que le lorazépam ou le midazolam[2]. Si l’hypertension artérielle persiste, elle peut être traitée par l'administration de la nicardipine, la phentolamine ou le labétalol[2],[6]. En cas de fièvre, l'utilisation de techniques de refroidissement supplémentaires peut être nécessaire[2]. L’aspirine et la nitroglycérine sont administrées à des personnes souffrant de douleurs thoraciques[2]. La survenue de complexe QRS large ou un arrêt cardiaque chez les patients peut être traitée avec du bicarbonate de sodium[2],[7].
En 2018, la cocaïne a été consommée par environ 19 millions de personnes dans le monde et majoritairement Amérique du Nord et en Europe de l'Ouest[4]. En 2011, environ un demi-million d'épisodes de prise de cocaïne ont nécessité des soins aux urgences aux États-Unis et en 2019, cette consommation est impliquée dans 15 900 décès[3],[5]. L'une des conséquences l'intoxication à la cocaïne est la mort[3]. La cocaïne est fréquemment mélangée avec du lévamisole, pouvant occasionner une diminution du nombre de globules blancs et une vascularite[3].
Notes et références
modifier- 1 2 « Cocaine Toxicity • LITFL • CCC Toxicology » [archive du ], Life in the Fast Lane • LITFL, (consulté le )
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Zimmerman, « Cocaine intoxication », Critical Care Clinics, vol. 28, no 4, , p. 517–526 (ISSN 1557-8232, PMID 22998988, DOI 10.1016/j.ccc.2012.07.003)
- 1 2 3 4 5 6 Richards et Le, « Cocaine Toxicity », StatPearls, (PMID 28613695)
- 1 2 WORLD DRUG REPORT 2020 (SET OF 6 BOOKLETS)., [S.l.], UNITED NATIONS, , 17-18 p. (ISBN 978-92-1-148345-1, lire en ligne [archive du ])
- 1 2 (en) Abuse, « Overdose Death Rates » [archive du ], National Institute on Drug Abuse, (consulté le )
- ↑ David Borshoff, The Resuscitation Crisis Manual, Leeuwin Press, (ISBN 9780648270201)
- ↑ Lavonas, Akpunonu, Arens et Babu, « 2023 American Heart Association Focused Update on the Management of Patients With Cardiac Arrest or Life-Threatening Toxicity Due to Poisoning: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. », Circulation, vol. 148, no 16, , e149-e184 (PMID 37721023, DOI 10.1161/CIR.0000000000001161)
