Intoxication au Baclofène
L’intoxication au baclofène, est une affection potentiellement mortelle due à une surdose de baclofène[3]. Les symptômes comprennent souvent un ralentissement du rythme cardiaque, une hypotension, une hypersalivation, une hypothermie et une confusion[2]. Bien que le rythme cardiaque puisse être rapide et la pression artérielle élevée[1]. D’autres complications peuvent inclure un coma ou des convulsions[2].
| Causes | Dose >200 mg chez un adulte[1] |
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| Début habituel | Entre 2 et 4 heures[1] |
| Complications | Coma, convulsion[2] |
| Différentiel | Septicémie, hémorragie cérébrale, hypoglycémie, hypothyroïdie, surdose d'opioïdes, crise surrénalienne, mort cérébrale[2],[3] |
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| Traitement | Soin de support (intubation), charbon activé[2],[1] |
| Pronostic | Disparition des symptômes en 1 ou 2 jours[3] |
| Fréquence | ~5 000 cas recensés (États-Unis, 2020)[3] |
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Chez l’adulte, une dose supérieure à 200 mg entraîne généralement des problèmes dans les 2 heures[1]. Cela peut se produire par voie orale ou via une pompe intrathécale[3]. Les facteurs de risque comprennent une mauvaise fonction rénale, en particulier un DFG inférieur à 30 ml/min[2]. Si une personne ne présente aucun symptôme plus de quatre heures après l’exposition, il est peu probable qu’une intoxication se produise[1]. Les concentrations sanguines de baclofène ne sont généralement pas disponibles[3].
La prise en charge implique des soins de support tels que l’intubation[2]. Après l’intubation, du charbon activé peut être utilisé[1]. Une dialyse peut être recommandée chez les personnes souffrant de problèmes rénaux[2]. Les crises convulsives sont traitées avec des benzodiazépines tandis que l’hypotension peut être prise en charge avec des fluides intraveineux et de la noradrénaline[1]. Les symptômes disparaissent souvent en 1 à 2 jours[3]. Après la guérison, le baclofène nécessite généralement une reprise du traitement ou un arrêt peut être nécessaire[1].
En 2020, près de cinq mille surdoses ont été recensées par les centres antipoison américains, dont quatre décès[3]. Environ 20 % des personnes recevant le médicament par pompe développent des problèmes à un moment donné[3]. Chez les personnes qui font une overdose intentionnelle, l’âge typique est d’environ 35 ans et un peu plus de la moitié sont des femmes[3].
Références
modifier- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Long, « Baclofen toxicity » [archive du ], Life in the Fast Lane • LITFL, (consulté le )
- 1 2 3 4 5 6 7 8 « Baclofen: therapy, intoxication, & withdrawal » [archive du ], EMCrit Project (consulté le )
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dease, Kershner et Wills, « Baclofen Toxicity. », StatPearls, (PMID 35593857, lire en ligne [archive du ], consulté le )
