Scandale de l'hôpital de Stafford
Le scandale de l'hôpital de Stafford est un scandale sanitaire concernant la médiocrité des soins et un taux de mortalité anormal chez les patients de l'hôpital de Stafford, à Stafford, en Angleterre, au cours de la première décennie du XXIe siècle. L'hôpital était géré par le Mid Staffordshire NHS Foundation Trust et supervisé par la West Midlands Strategic Health Authority. Il a été rebaptisé Hôpital du comté. Le scandale a également entraîné la démission du chef du NHS, Sir David Nicholson, en 2013.
Histoire
modifierDécouverte du scandale
modifierJulie Bailey, dont la mère est décédée à l'hôpital de Stafford en 2007, lance une campagne appelée Cure the NHS pour exiger des changements à l'hôpital. Elle est soutenue par le Staffordshire Newsletter, mais le Public and Patient Involvement Forum et les gouverneurs du Trust sont sur la défensive[1].
Le scandale attire l'attention nationale en raison d'une enquête menée par la Commission des soins de santé en 2008 sur le fonctionnement de l'hôpital Stafford à Stafford, en Angleterre. La commission a d'abord été alertée par les « taux de mortalité apparemment élevés chez les patients admis aux urgences ». Lorsque le Mid Staffordshire NHS Foundation Trust, responsable de la gestion de l'hôpital, ne fournit pas ce que la commission considérait comme une explication adéquate, une enquête approfondie est menée entre mars et octobre 2008. Publié en mars 2009, le rapport de la commission critique sévèrement la gestion de la Fondation Trust et détaille les conditions et les insuffisances de l'hôpital. Des articles de presse suggèrent qu'en raison des soins de qualité inférieure, entre 400 et 1 200 patients de plus sont décédés entre 2005 et 2008 que ce à quoi on aurait pu s'attendre pour le type d'hôpital[2],[3], sur la base des chiffres d'un modèle de mortalité, mais le rapport final de la commission des soins conclut qu'il serait trompeur de lier les soins inadéquats à un nombre spécifique ou à une plage de nombres de décès[4].
La Commission de la santé a critiqué le conseil d'administration de la fondation, dirigé par le directeur général, Mr Yeates, et la présidente, Mme Brisby, pour avoir tenu des réunions du conseil à huis clos et « pour avoir réduit les effectifs et les services afin de dégager des millions de livres d'excédent à la fin de chaque année », parce que « les dirigeants se sont concentrés sur un surplus de budget de millions de livres sur une période de trois ans, afin d'obtenir le statut de Fondation », un objectif qui avait été encouragé par les gouvernements successifs fixant des dates cibles auxquelles toutes les fiducies du NHS étaient censées avoir atteint le statut de fiducie de fondation du NHS. Par exemple, en 2009, le ministère de la Santé annonçait « Un nouveau type d'hôpital NHS »[5].
Le directeur général de la fiducie, Martin Yeates, a été suspendu (avec plein salaire) et sa présidente, Toni Brisby, a démissionné[6],[7],[8]. Le 15 mai 2009, Yeates a démissionné[9]. Le Premier ministre Gordon Brown et le secrétaire à la Santé Alan Johnson ont présenté leurs excuses aux victimes de l'hôpital[10]. En réponse au scandale, les taux de mortalité de tous les hôpitaux du National Health Service ont été rendus accessibles sur un site Web[11].
Cynthia Bower, qui était à partir de 2006 directrice générale du NHS West Midlands, a été recrutée pour diriger le quango de la Care Quality Commission en mars 2009, une décision qui a été critiquée[12].
Le 21 juillet 2009, le secrétaire d'État à la Santé, Andy Burnham, a annoncé une nouvelle enquête indépendante sur les soins fournis par la Mid Staffordshire Foundation Trust[13]. Le rapport d'enquête généralement critique a été publié le 24 février 2010. Le rapport a formulé 18 recommandations locales et nationales, notamment que le régulateur, Monitor, retire l'autorisation de la fiducie de fondation[14],[15].
En février 2010, Burnham a accepté une nouvelle enquête indépendante des organismes de mise en service, de surveillance et de réglementation des fiducies de fondation[14].
Dès octobre 2010, des indemnités s'élevant en moyenne à 11 000 £ ont été versées à certaines des familles concernées[16].
Enquête publique
modifierLes révélations de la négligence envers les patients de l'hôpital de Stafford ont été largement considérées comme profondément choquantes par toutes les sections de la presse britannique grand public ; par exemple, les patients étaient laissés dans leur propre urine par les infirmières[17]. D'autres patients souffrant de soif ne pouvaient boire que l'eau dans les vases de fleurs[18]. En juin 2010, la coalition Cameron-Clegg a annoncé la tenue d'une enquête publique complète[19],[20].
L'enquête a débuté le 8 novembre 2010, sous la présidence de Robert Francis QC, qui avait présidé la quatrième enquête dont il avait critiqué l'étroitesse des attributions[21]. L'enquête a examiné plus d'un million de pages de preuves antérieures ainsi que l'audition de témoins[22]. L'ancien directeur général Martin Yeates, qui "a démissionné avec un paiement de plus de 400 000 £ et un pot de pension d'un million de livres sterling", a échappé au contre-interrogatoire lors de l'enquête en raison d'une mauvaise santé auto-déclarée "avec trouble de stress post-traumatique, une condition souvent associée aux soldats revenant des zones de guerre", mais a participé avec une déclaration écrite[23]. Cependant, certains médias ont exprimé des doutes quant à son état de santé réel[24].
Helene Donnelly, infirmière à l'hôpital, s'est plainte que les deux sœurs qui dirigeaient le service avaient dit au personnel de mentir sur les temps d'attente. Les Sœurs ont été suspendues et Hélène a été harcelée. Elle a ensuite témoigné à l'enquête Francis et a ensuite été nommée[25] ambassadrice pour le changement culturel au Staffordshire and Stoke-on-Trent Partnership NHS Trust.
Le rapport final de l'enquête Francis a été publié le 6 février 2013, faisant 290 recommandations[26],[27].
Des universitaires de l'Université d'Oxford et du King's College de Londres ont critiqué les recommandations de l'enquête Francis visant à faire appliquer légalement un nouveau devoir d'ouverture, de transparence et de franchise parmi le personnel du NHS, arguant que l'augmentation de la « micro-régulation » peut avoir de graves conséquences imprévues[28].
Des avocats spécialistes du domaine médical ont offert leur aide aux familles désemparées et en colère qui attendaient la preuve que des leçons avaient été apprises. De nombreuses familles de victimes ont le sentiment que des questions cruciales sont restées sans réponse[29].
Actions contre les infirmières
modifierLe Nursing and Midwifery Council (NMC), l'organisme de réglementation britannique des infirmières et des sages-femmes, a tenu des audiences sur les infirmières travaillant dans la fiducie à la suite d'allégations selon lesquelles elles n'étaient pas aptes à exercer. Agissant pour protéger le public, le NMC a radié de son registre ou suspendu plusieurs infirmières à la suite de ces audiences. Cela en comprend deux qui ont falsifié les heures de sortie d'accident et d'urgence[30], deux impliqués dans la mort d'un patient diabétique[31] et une infirmière qui a abusé physiquement et verbalement d'un patient atteint de démence[32].
Autres suites
modifierYeates est nommé directeur général d'Impact (Alcohol and Addiction Services Shropshire et Telford) en novembre 2012[33], mais démissionne en janvier 2013[34]. Il est apparu plus tard en novembre 2013 qu'un "accord de compromis" avait été conclu avec lui, par lequel il avait quitté le NHS avec un accord de bâillonnement en place[35].
En avril 2013, l'hôpital de Stafford a été placé sous administration par Monitor. Cette mesure "a été prise après qu'une équipe d'examen a conclu que ses services étaient cliniquement et financièrement insoutenables... [et également] a conclu qu'il était peu probable que le Trust soit en mesure de rembourser ses dettes".
En avril 2013, Yeates et Brisby ont été déférés au Crown Prosecution Service par le Stafford Borough Council "pour des allégations d'inconduite dans la fonction publique en donnant sciemment des preuves fausses et trompeuses concernant les taux de mortalité au comité de surveillance et de contrôle statutaire du conseil"[36].
Sir David Nicholson, qui dirigeait le NHS qui était responsable de l'hôpital au plus fort des défaillances entre 2005 et 2006, a démissionné en mai 2013 la suite de ce scandale[37].
Une étude indépendante de 2008 sur les ratios standardisés de mortalité hospitalière a révélé que la mesure de la mortalité développée par l'unité d'accueil de l'Imperial College est sujette à des biais méthodologiques et qu'il n'était pas crédible d'affirmer que la variation des ratios de mortalité reflète des différences de qualité des soins[38]. En 2015, The Guardian a modifié un article de 2013 : « ... des enquêtes ultérieures sur les mauvais soins à l'hôpital de Stafford, y compris les deux rapports de Sir Robert Francis QC, ont déclaré que cette estimation contestée, qui n'apparaissait que dans un projet de rapport de 2009 par la commission des soins de santé et était basée sur des statistiques de mortalité, était une mesure peu fiable des décès évitables. Le rapport Francis de février 2013 a conclu qu'il serait dangereux de déduire de ces statistiques qu'il y avait un nombre particulier de décès évitables ou inutiles au sein de la fiducie[39]. » Selon Jeremy Hunt, l'enquête a décrit un échec systématique du NHS et du ministère de la Santé à faire face à de tels problèmes. Protéger la réputation du NHS était devenu plus important. En se concentrant sur des objectifs nationaux, les gestionnaires ont dépriorisé la sécurité et le bien-être des patients[40].
Télévision
modifierLe 30 janvier 2019, Channel 4 a annoncé avoir commandé un drame sur le scandale de l'hôpital de Stafford du point de vue de Julie Bailey[41].
Articles connexes
modifier- Abus institutionnel
- Maltraitance des patients
- Winterbourne Voir les abus à l'hôpital
Références
modifier- Patrick Sawer, « Staffordshire hospital scandal: the hidden story », Daily Telegraph, London, (lire en ligne [archive du ], consulté le )
- « NHS targets 'may have led to 1,200 deaths' in Mid-Staffordshire » [html], sur The Telegraph, 10:39am gmt 18 mar 2009
- « Le scandale de l'hôpital de Stafford ébranle le système de santé britannique », La Croix, (ISSN 0242-6056, lire en ligne, consulté le )
- « How many people died "unnecessarily" at Mid Staffs », Full Fact, (consulté le )
- (en) A Short Guide to NHS Foundation Trusts, Department of Health (lire en ligne [archive du ] [PDF]) :
« 1.10 The Government's aim is that by 2008, all NHS Trusts will have reached a standard which would enable them to apply for NHS Foundation Trust status. This will ensure that throughout the country there are high performing organisations which are empowered to deliver high quality services to local people, so that no part of the NHS is left behind. »
- (en) Emily Cook, « Stafford hospital scandal: Up to 1,200 may have died over "shocking" patient care », Daily Mirror, (lire en ligne, consulté le )
- (en) « Scandal hospital chief's £45,000 rise » [archive du ],
- (en) « Failing hospital 'caused deaths' », BBC, (lire en ligne)
- (en) « Stafford Hospital chief Martin Yeates resigns », BusinessLive, (lire en ligne)
- (en) R Bramwell, « Gordon Brown says sorry for Stafford Hospital scandal », The Sentinel, (consulté le )
- (en) Laura Donnelly, « Death rates victory after Stafford scandal », The Daily Telegraph, (lire en ligne [archive du ], consulté le )
- (en) Rebecca Smith, « Stafford Hospital execs land [sic] jobs », The Daily Telegraph, Londres, (lire en ligne [archive du ])
- (en) « Fresh inquiry at failing hospital », BBC, (lire en ligne, consulté le )
- (en) Robert Francis QC, Robert Francis Inquiry report into Mid-Staffordshire NHS Foundation Trust, House of Commons, (ISBN 978-0-10-296439-4, lire en ligne)
- (en) Sarah Boseley, « Mid Staffordshire NHS trust left patients humiliated and in pain », The Guardian, (lire en ligne, consulté le )
- (en) « NHS trust pays compensation to victims of 'appalling' patient care », The Guardian, (lire en ligne, consulté le )
- Patrick Sawer, « Boss of scandal-hit hospital escapes cross-examination », The Daily Telegraph, Londres, (lire en ligne [archive du ])
- « Au Royaume-Uni, l'hôpital de la honte de Stafford », Le Monde.fr, (lire en ligne, consulté le )
- Nick Triggle, « Public inquiry into scandal-hit Stafford Hospital » [archive du ], London,
- « GB : un scandale ébranle le système de santé », sur Europe 1 (consulté le )
- « Le rapport qui accable le système de santé britannique », sur LEFIGARO, (consulté le )
- « Stafford Hospital public inquiry opens », (consulté le )
- Patrick Sawer, « Boss of scandal-hit hospital escapes cross-examination », The Daily Telegraph, London, (lire en ligne [archive du ])
- (en) Sunday Mercury, « 'Suicidal' former Stafford Hospital boss enjoyed ski trip abroad », sur BirminghamLive, (consulté le )
- Jeremy Hunt, Zero, London, Swift Press, (ISBN 9781800751224), p. 108
- Nick Triggle, « Stafford Hospital: Hiding mistakes 'should be criminal offence' », BBC, (lire en ligne, consulté le )
- Report of the Mid Staffordshire NHS Foundation Trust Public Inquiry, (ISBN 978-0-10-298147-6)
- Press Release, « Study on clinical risk controls in the NHS », Said Business School, University of Oxford (consulté le )
- Rob Dixon, « Family's Anger At Being Left Waiting For Proof That Lessons Are Learnt », Irwin Mitchell, Sheffield, (lire en ligne, consulté le )
- « Stafford nurses struck off over waiting times », BBC News, (lire en ligne)
- « Nurse struck off for Stafford Hospital death », BBC News, (lire en ligne)
- Hayley Dixon, « Mid Staffs midwife struck off, but still employed as a carer », The Daily Telegraph, London, (lire en ligne [archive du ])
- « New top job for Martin Yeates after Stafford Hospital scandal », Express and Star, (lire en ligne, consulté le )
- (en-GB) « Ex-Stafford Hospital boss Martin Yeates leaves charity », BBC News, (lire en ligne, consulté le )
- Peter Dominiczak, « Former Mid Staffs chief executive was allegedly 'gagged' at taxpayers' expense », Daily Telegraph, London, (lire en ligne [archive du ], consulté le )
- « Ex chief of scandal-hit Stafford Hospital referred to CPS »,
- « sir-david-nicholson-quits-nhs-chief-steps-down-in-wake-of-mid-staffs-scandal » [archive du ], Independent,
- Mohammed, Deeks, Girling et Rudge, « Evidence of methodological bias in hospital standardised mortality ratios: retrospective database study of English hospitals », BMJ, vol. 338, , b780 (PMID 19297447, PMCID 2659855, DOI 10.1136/bmj.b780)
- (en-GB) Campbell, « Mid Staffs hospital scandal: the essential guide », The Guardian, (lire en ligne, consulté le )
- Jeremy Hunt, Zero, London, Swift Press, (ISBN 9781800751224), p. 81
- Channel 4 commissions drama of Stafford Hospital scandal Channel 4 press release
Liens externes
modifier- Enquête publique de la Mid Staffordshire NHS Foundation Trust (ISBN 978-0-10-298147-6)
- Site Web d'enquête indépendante du Mid Staffordshire NHS Foundation Trust
- Rapport d'enquête de Robert Francis sur le Mid-Staffordshire NHS Foundation Trust, (ISBN 978-0-10-296439-4)
- Site Web du Mid Staffordshire NHS Foundation Trust
