« Chirurgie de réattribution sexuelle » : différence entre les versions
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{{Voir homonymes|CRS}}
La '''chirurgie de réattribution sexuelle''' ou de '''réassignation sexuelle''' ('''CRS''') est un ensemble d'[[opération chirurgicale|opérations chirurgicales]] permettant de modifier les caractéristiques sexuelles initiales afin d'obtenir l’apparence du sexe opposé.
== Motivations ==▼
La réalité de l'acte chirurgical sans aucun antécédent dans l'histoire concerne principalement le [[transsexualisme]] pour des raisons thérapeutiques. Les justifications de cet acte peuvent être différentes selon les patients, d’autant plus que les résultats opératoires n'offrent pas les mêmes résultats ; la [[phalloplastie]] n’a pas l'équivalent esthétique et fonctionnel de la [[vaginoplastie]]). La [[chirurgie de féminisation faciale]] peut constituer une étape majeure pour les personnes concernées.▼
D’autres expressions sont parfois utilisées comme {{citation|chirurgie d'affirmation sexuelle}}, voire {{citation|changement de sexe}}.
▲== Motivations et indications ==
▲
La [[chirurgie de féminisation faciale]] peut constituer une étape majeure pour les femmes transgenres qui en ressentent le besoin.
== Éligibilité ==▼
Dans la pratique médicale actuelle, un diagnostic est nécessaire pour bénéficier du processus de réattribution sexuelle. Dans la [[classification internationale des maladies]], le diagnostic est connu sous ''[[transsexualisme]]''<ref>F64.0{{lien web|langue=en-gb|url=http://www.genderpsychology.org/transsexual/icd_10.html|titre=Excerpt from ICD 10}}.</ref>. Le ''[[Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux]]'' le nomme [[dysphorie de genre]] dans la {{5e}} version<ref>{{lien web|langue=en-gb|url=http://www.dsm5.org/Documents/Gender%20Dysphoria%20Fact%20Sheet.pdf|titre=DSM 5 gender dysphoria fact sheet}}.</ref>). Bien que le diagnostic soit exigé pour déterminer la nécessité médicale d'une telle intervention, certaines personnes diagnostiquées n'ont pas le souhait de réaliser la totalité, ou certaines parties, du processus de réassignation sexuelle, notamment la chirurgie génitale ; ils ne peuvent également pas être des candidats appropriés pour une telle intervention.▼
Chez l'adulte, elle ne se fait que sur demande du patient ; un [[examen psychologique]] soigneux est réalisé afin de s'assurer de la solidité de la demande.
Les lignes directrices principales pour établir le diagnostic, ainsi que l'intervention, de la dysphorie de genre, est décrite dans les [[standards de soin pour la santé des personnes transsexuelles, transgenres et de genre non conforme]] de la [[World Professional Association for Transgender Health|WPATH]]. En février 2014, la version la plus récente était la version 7<ref name="wpath soc 7">{{lien web|langue=en-gb|archiveurl=https://wayback.archive.org/web/20160106203349/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC,%20V7.pdf|archivedate=2016-01-06|url=http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC,%20V7.pdf|titre=Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7}}.</ref>. Selon les standards de soin : « la dysphorie de genre se réfère à l'inconfort et à la détresse causés par l'incohérence entre l'identité de genre d'une personne et son ses assigné à la naissance (et le rôle de genre associé et/ou les caractères sexuels primaires et secondaires). Seulement certaines personnes de genre non conforme font l'expérience d'une dysphorie de genre au cours de leur vie. » La non conformité de genre n'est pas la même chose que la dysphorie de genre ; la non conformité, selon les standards de soin, n'est pas une pathologie et ne nécessite pas un traitement médical.▼
Pour les personnes transidentitaires, l'[[Expérience de vie réelle (transidentité)|expérience de vie réelle]] n'est plus obligatoire pour qu'un [[Hormonosubstitution (dysphorie de genre)|traitement hormonal]] soit prescrit pour conforter la demande<ref name="Gooren 2011">{{Article |langue=en |auteur1=Gooren LJ |titre=Care of transsexual persons |périodique=New England Journal of Medicine |numéro=364 |date=2011 |lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1008161 |pages=1251-1257}}.</ref>.
Les enfants nés avec une variation du développement sexuel qui ne correspond pas à une norme esthétique et sociale subjective<ref>{{Ouvrage |nom1=Fausto-Sterling, Anne. |titre=Sexing the Body : Gender Politics and the Construction of Sexuality. |éditeur=Basic Books |date=2020 |isbn=978-1-5416-7289-5 |isbn2=1-5416-7289-5 |oclc=1153014573 |lire en ligne=http://worldcat.org/oclc/1153014573 |consulté le=2020-05-18}}</ref> subissent souvent des opérations multiples ([[génitoplastie]] féminisante ou masculinisante, ablation des gonades...) dès leur plus jeune âge et jusqu'à l'adolescence, ce qui entraine de graves répercussions psychologiques et physiques<ref>{{Article |prénom1=Benjamin |nom1=Moron-Puech |titre=Le droit des personnes intersexuées. Chantiers à venir1 |périodique=Revue des droits de l’homme |numéro=11 |date=2017-01-18 |issn=2264-119X |doi=10.4000/revdh.2815 |lire en ligne=http://journals.openedition.org/revdh/2815 |consulté le=2020-05-18}}</ref>. L'ONU a condamné l'absence d'informations données aux parents par le corps médical, et l'insistance à présenter une opération aux conséquences souvent lourdes comme seule possibilité<ref>{{Lien web |langue=en |nom=seelenlos |titre=Mutilations Génitales Intersexes: L'ONU réprimande la France |url=http://stop.genitalmutilation.org/pages/France-Irlande-Mutilations-Genitales-Intersexes-ONU-Reprimandes |site=stop.genitalmutilation.org |date=2016-01-29 |consulté le=2020-05-18}}</ref>.
▲Dans la pratique médicale actuelle, un diagnostic est nécessaire pour bénéficier du processus de réattribution sexuelle. Dans la [[classification internationale des maladies]], le diagnostic est connu sous
▲Les lignes directrices principales
Des standards de soin locaux existent dans de nombreux pays.
Dans le cas de comorbidités psychopathologiques, les standards de soin gèrent d'abord la psychopathologie, puis ils évaluent la dysphorie de genre du patient
Cependant, certaines personnes
=== Admissibilité aux différentes étapes du traitement ===
Bien qu'une évaluation de la santé mentale soit exigée par les standards de soins, la psychothérapie n'est pas une exigence absolue, mais elle est fortement recommandée<ref name="wpath soc 7" />.
Le traitement hormonal substitutif doit être initié par un professionnel de santé qualifié. Les exigences générales, selon les normes WPATH, incluent :▼
▲Le traitement hormonal substitutif doit être initié par un professionnel de
# Dysphorie de genre persistante et bien documentée ;
# Capacité d'être complètement informé
# Âge de la majorité dans un pays donné (cependant, les standards de soins de la WPATH ont fourni une section séparée pour les enfants et les adolescents);
# Si des préoccupations médicales, ou de santé mentale, significatives, sont présentes, elles doivent être raisonnablement bien contrôlées.
Souvent, au moins une certaine période de soutien psychologique est nécessaire avant d'initier le traitement hormonal, pendant la période de vie selon le rôle de genre désiré, si possible, pour s'assurer que les personnes peuvent fonctionner psychologiquement ainsi. D'autre part, certaines cliniques offrent une thérapie hormonale basée seulement sur le consentement éclairé<ref name="wpath soc 7" />.
S'il était nécessaire avant 2011 de passer par une [[Expérience de vie réelle (transidentité)|expérience de vie réelle]] , consistant à vivre dans le genre d'arrivée pendant un an, avant d'accéder aux traitements, ce n'est désormais plus nécessaire. Une lettre d'un professionnel de santé qualifié est cependant demandée. L'expérience de vie réelle est toujours obligatoire pour certains types de chirurgies génitales, mais l'expérience de vie réelle peut désormais être décomptée après un traitement d'[[hormonosubstitution (dysphorie de genre)|hormonosubstitution]]. Les [[Homme trans|hommes trans]] peuvent avoir accès à une [[mastectomie]] durant cette période. Les [[Femme trans|femmes trans]] peuvent également bénéficier d'épilation faciale, d'[[changement de voix (transidentité)|entraînement ou de chirurgie vocale]], et parfois, de [[chirurgie de féminisation faciale]].
La nécessité de la chirurgie de reconstruction mammaire est différente pour les
▲=== Éligibilité des mineurs ===
Bien que les standards de soin de la [[Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres|WPATH]] exigent généralement du patient qu'il ait l'âge de la majorité, ils incluent une section dévouée aux enfants et adolescents.▼
==== À la puberté ====
▲La nécessité de la chirurgie de reconstruction mammaire est différente pour les ([[homme trans|hommes trans]] et les [[femme trans|femmes trans]]. Les standards de soin exigent que les hommes trans se soumettent à 3 mois de test de vie réelle ou d'[[Examen psychologique|évaluation psychologique]] avant la chirurgie, tandis que les [[femme trans|femmes trans]] sont tenues de se soumettre à 18 mois de traitement hormonal. L'exigence pour les hommes trans est due à la difficulté de se présenter en tant qu'homme avec une poitrine, en particulier ceux ayant un bonnet C ou plus. Pour les seins imposants, il peut être impossible pour un homme trans de se présenter en tant qu'homme avant la chirurgie. Pour les femmes trans, le temps supplémentaire est nécessaire pour permettre le développement complet des seins par la thérapie hormonale. Bénéficier d'une augmentation mammaire avant ce point peut entraîner des seins irréguliers par le développement hormonal, ou l'élimination de l'implant si le développement hormonal du sein est important, et entraîne des seins plus gros que ceux désirés.
Un traitement par les bloqueurs de pubertés peut être prescrit. Ce traitement est controversé car certaines personnes pensent, sans preuves scientifiques, que l'utilisation des [[Inhibiteur d'hormones|bloqueurs de la puberté]] implique un faible risque d'effets physiques indésirables.
Une étude de 2014 a réalisé une évaluation à long terme de l'efficacité de cette approche, en étudiant les jeunes adultes trans qui avaient reçu la suppression de pubertaire pendant l'adolescence. Il a été trouvé qu'
▲=== Éligibilité des mineurs ===
▲Bien que les standards de soin de la WPATH exigent généralement du patient qu'il ait l'âge de la majorité, ils incluent une section dévouée aux enfants et adolescents.
De Vries a néanmoins averti que les résultats de la recherche doivent être confirmés par de nouvelles recherches, et
▲Une étude de 2014 a réalisé une évaluation à long terme de l'efficacité de cette approche, en étudiant les jeunes adultes trans qui avaient reçu la suppression de pubertaire pendant l'adolescence. Il a été trouvé qu'« après la réaffectation sexuelle, à l'âge de jeune adulte, la [dysphorie de genre] a été atténuée et le fonctionnement psychologique s'était amélioré de façon constante. Le bien-être était similaire, ou meilleur, que les jeunes adultes de même âge, de la population générale. Les améliorations du fonctionnement psychologique ont été positivement corrélées avec le bien-être subjectif post-chirurgical »<ref>{{article|langue=en-gb|nom1=de Vries|prénom1=A. L. C.|nom2=McGuire|prénom2=J. K.|nom3=Steensma|prénom3=T. D.|nom4=Wagenaar|prénom4=E. C. F.|nom5=Doreleijers|prénom5=T. A. H.|nom6=Cohen-Kettenis|prénom6=P. T.|titre=Young Adult Psychological Outcome After Puberty Suppression and Gender Reassignment|journal=Pediatrics|date=8 septembre 2014|volume=134|numéro=4|pages=696–704|doi=10.1542/peds.2013-2958|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/09/02/peds.2013-2958.abstract|consulté le=27 août 2015}}.</ref>. Aucun-e patient-e n'a exprimé de regret à propos du processus de transition, notamment la suppression pubertaire<ref name="coverage of puberty suppression study">{{article|langue=en-gb|nom1=Mozes|prénom1=Alan|titre=Puberty Suppression Benefits Gender-Questioning Teens: Study|url=http://health.usnews.com/health-news/articles/2014/09/10/puberty-suppression-benefits-gender-questioning-teens-study|consulté le=27 août 2015|périodique=HealthDay|éditeur=U.S. News & World Report|date=10 septembre 2014}}.</ref>.
== Pratique chez l'enfant avec une variation du développement sexuel ==
▲« Étant donné que la suppression de la puberté est une intervention médicale entièrement réversible, elle offre aux adolescents et à leurs familles le temps d'explorer leurs sentiments dysphoriques et de prendre une décision plus précise concernant les premières étapes du traitement réel de la réaffectation sexuelle à un âge plus avancé », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le {{Dr}} Annelou de Vries. En retardant le début de la puberté, les enfants qui passent à la réaffectation sexuelle « bénéficient, à vie, d'un corps qui correspond à leur identité de genre sans les changements irréversibles corporels d'une voix basse ou l'augmentation de la barbe ou des seins, par exemple »<ref name="coverage of puberty suppression study"/>.
Les enfants [[Intersexuation|intersexes]] nés avec des organes génitaux qui ne correspondent pas à une norme médicale subjective sont le plus souvent opérés pour que leur corps soit conforme à des stéréotypes sexuels binaires. Ces opérations sont dans la grande majorité des cas non vitales, et ont des conséquences négatives sur le bien-être physique des personnes opérées, telles que des douleurs, un risque accru de sténose et d'ostéoporose, des infections, du tissu cicatriciel ainsi que des difficultés psychiques<ref>{{Article |prénom1=Janik Bastien |nom1=Charlebois |titre=Les sujets intersexes peuvent-ils (se) penser ? |périodique=Socio |numéro=9 |date=2017-12-20 |issn=2266-3134 |issn2=2425-2158 |doi=10.4000/socio.2945 |lire en ligne=http://dx.doi.org/10.4000/socio.2945 |consulté le=2020-05-17 |pages=143–162}}</ref>. Cette chirurgie qualifiée de {{citation|chirurgie de normalisation}} est qualifiée d'acte de torture et dénoncée par le [[Conseil de l'Europe]] et la [[Commission interaméricaine des droits de l'homme]]<ref>{{Article |langue=en |titre=The fundamental rights situation of intersex people |périodique=European Union Agency for Fundamental Rights |date=avril 2015 |lire en ligne=http://fra.europa.eu/sites/default/files/fra-2015-focus-04-intersex.pdf}}</ref>.
Le Comité des droits de l'enfant et le comité contre la torture de l'[[Organisation des Nations unies|ONU]] ont réprimandé la France pour son traitement inhumain des personnes présentant une [[Variations du développement sexuel|variation du développement sexuel]], et l'absence d'informations offertes aux parents, à qui les opérations sont présentées comme une nécessité, en dépit du droit et de la réalité médicale<ref>{{Lien web |langue=en |nom=seelenlos |titre=Intersexes: Le Comité de l’ONU contre la Torture réprimande la France - Mutilations Génitales = "Traitement Inhumain" + "Torture" |url=http://stop.genitalmutilation.org/pages/MGI-Traitement-Inhumain-Torture-ONU-reprimande-la-France |site=stop.genitalmutilation.org |date=2016-05-14 |consulté le=2020-05-17}}</ref>. Le commissaire aux droits de l'homme du conseil de l'Europe a également condamné ces actes<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |titre=L’Europe néglige le droit à l’autodétermination et à l’intégrité physique des personnes intersexes |url=https://www.coe.int/fr/web/commissioner/view/-/asset_publisher/ugj3i6qSEkhZ/content/europe-disregards-intersex-people-s-right-to-self-determination-and-physical-integrity |site=Commissaire aux droits de l'homme |consulté le=2020-05-18}}</ref>. Des associations comme l'[[Organisation internationale des intersexes]] tentent d'aider les parents à avoir accès à du soutien et des informations claires et dépourvues de jugement pathologisant sur l'intersexuation, ce qui est un besoin crucial des familles<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |titre=Soutenir son enfant intersexe |url=https://oiieurope.org/soutenir-son-enfant-intersexe/ |site=OII Europe |date=2018-10-25 |consulté le=2020-05-17}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |prénom1=Kyla L. |nom1=Boyse |prénom2=Melissa |nom2=Gardner |prénom3=Donna J. |nom3=Marvicsin |prénom4=David E. |nom4=Sandberg |titre=“It Was an Overwhelming Thing”: Parents' Needs After Infant Diagnosis With Congenital Adrenal Hyperplasia |périodique=Journal of Pediatric Nursing |volume=29 |numéro=5 |date=2014-09 |issn=0882-5963 |doi=10.1016/j.pedn.2014.01.007 |lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.pedn.2014.01.007 |consulté le=2020-05-18 |pages=436–441}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=anglais |auteur1=Kishka-Kamari Ford |titre="First, Do No Harm": The Fiction of Legal Parental Consent to Genital-Normalizing Surgery on Intersexed Infants |périodique=Yale Law & Policy Review, Vol. 19, No. 2 |date=2001 |lire en ligne=https://digitalcommons.law.yale.edu/ylpr/vol19/iss2/7/ |pages=469-488}}</ref>.
▲De Vries a néanmoins averti que les résultats de la recherche doivent être confirmés par de nouvelles recherches, et il a ajouté que son étude ne se proposait pas d'évaluer les effets secondaires de la suppression de la puberté<ref name="coverage of puberty suppression study"/>.
[[Christiane Völling]] est la première personne [[intersexe]] qui ait remporté un procès à propos d'une intervention chirurgicale décrite comme une réassignation sexuelle [[Consentement éclairé|non consentie]]<ref name="icj2">{{lien web |nom=International Commission of Jurists |titre=SOGI Casebook Introduction, Chapter six: Intersex |url=http://www.icj.org/sogi-casebook-introduction/chapter-six-intersex/ |consulté le=2015-12-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190507231116/https://www.icj.org/sogi-casebook-introduction/chapter-six-intersex/ |archive-date=2019-05-07}}</ref>{{,}}<ref name="raab">{{lien web |langue=en |format=text |nom={{Lien|langue=en|fr=Zwischengeschlecht}} |titre=Nuremberg Hermaphrodite Lawsuit: Michaela "Micha" Raab Wins Damages and Compensation for Intersex Genital Mutilations! |url=http://stop.genitalmutilation.org/post/Nuremberg-Hermaphrodite-Lawsuit-Damages-and-Compensation-for-Intersex-Genital-Mutilations |date=December 17, 2015 |consulté le=2015-12-21 |archive-url=https://archive.is/20160511101133/http://stop.genitalmutilation.org/post/Nuremberg-Hermaphrodite-Lawsuit-Damages-and-Compensation-for-Intersex-Genital-Mutilations |archive-date=2016-05-11}}</ref>.
== Intervention chez les patients transgenres ==
Une opération chirurgicale réussie est une opération donnant une apparence anatomique et une fonctionnalité similaires au sexe opposé.
En [[France]], la majorité des chirurgies de réattribution sexuelle sont réalisées à l'[[institut hospitalo-universitaire]] de [[Lyon]] par le {{Dr|Nicolas Morel-Journel}}, qualifié de {{cita|véritable orfèvre}}<ref>{{Lien web |auteur=Caroline Girardon |titre=Lyon, la ville où l'on opère le plus de patients qui veulent changer de sexe |url=https://www.20minutes.fr/lyon/1762255-20160108-lyon-ville-o-opere-plus-patients-veulent-changer-sexe |site=20 minutes |date=8 janvier 2016 |consulté le=15 décembre 2017}}.</ref> et membre du [[FPATH]]<ref>{{Lien web |titre=60 % des réassignations sexuelles sont faites à Lyon |url=http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2017/08/30/97001-20170830FILWWW00098-60-des-reassignations-sexuelles-sont-faites-a-lyon.php |site=Le figaro |date=30 août 2017 |consulté le=15 décembre 2017}}.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |titre=Lyon-sud, l’hôpital où l’on opère le plus de personnes qui veulent changer de sexe |url=http://www.rue89lyon.fr/2016/01/13/lyon-sud-lhopital-ou-lon-opere-le-plus-de-personnes-qui-veulent-changer-de-sexe/ |site=Rue 89 |date=13 janvier 2016 |consulté le=15 décembre 2017}}.</ref> ; la ville est considérée comme un {{cita|centre de référence et d'excellence}} en la matière<ref>{{Lien web |titre=Chirurgie de réassignation sexuelle : Lyon, centre de référence et d'excellence |url=https://france3-regions.francetvinfo.fr/auvergne-rhone-alpes/rhone/lyon/chirurgie-reassignation-sexuelle-lyon-centre-reference-excellence-766390.html |site=France 3 |date=16 mars 2017 |consulté le=15 décembre 2017}}.</ref>.
L’opération n’est pas sans danger, les [[diabète (syndrome)|diabète]]s, l’[[obésité]], certains problèmes de circulation sanguine peuvent augmenter les risques de complications lors de l’anesthésie et les complications post-opératoires. Un [[Stéroïde sexuel|traitement hormonal]] doit également être poursuivi après l’opération.
=== Homme vers femme ===
{{Article détaillé|Chirurgie de réattribution sexuelle
{{Article connexe|Vaginoplastie
La chirurgie est basée sur la construction d'un [[vagin]], d'un [[clitoris]] et des lèvres. Elle peut être complétée par la mise en place d'[[implant mammaire|implants mammaires]] et d'une correction de la [[pomme d'Adam]].
L'opération chirurgicale consiste également à retirer les [[testicule|testicules]], de la verge. La peau de cette dernière sert à tapisser les parois du vagin (il est parfois nécessaire d'avoir recours à une greffe). Le clitoris est reconstruit à partir des tissus du gland.
Un tel vagin ne dispose pas de mécanisme automatique de nettoyage ou de lubrification. Il peut être nécessaire de prolonger les soins après l'opération (par exemple avec l'utilisation d'un conformateur dont le but est de stabiliser ou [[dilatation vaginale|dilater la cavité]]).
=== Femme vers homme ===
{{Article détaillé|Chirurgie de réattribution sexuelle
{{Article connexe|Phalloplastie|
L'ablation de l'[[utérus]] et des [[ovaire]]s était obligatoire en France pour bénéficier d'un changement d'état-civil, jusqu'au 18 novembre 2016<ref>{{Lien web |titre=LOI n° 2016-1547 du 18 novembre 2016 de modernisation de la justice du XXIe siècle {{!}} Legifrance |url=https://www.legifrance.gouv.fr/eli/loi/2016/11/18/JUSX1515639L/jo |site=www.legifrance.gouv.fr |consulté le=2019-02-08}}.</ref>. Cette ablation pourrait éviter un risque de cancer sous [[hormonosubstitution (dysphorie de genre)|hormonothérapie]] à long terme<ref name="Mueller 2008">{{Article |langue=en |prénom1=Andreas |nom1=Mueller |prénom2=Louis |nom2=Gooren |titre=Hormone-related tumors in transsexuals receiving treatment with cross-sex hormones |périodique=European Journal of Endocrinology |volume=159 |numéro=3 |date=2008-09 |issn=0804-4643 |issn2=1479-683X |doi=10.1530/EJE-08-0289 |lire en ligne=https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/159/3/197.xml |consulté le=2020-02-05 |pages=197–202}}</ref>.
Deux interventions sont possibles : la métoïdioplastie, modification du clitoris hypertrophié sous l'influence de la testostérone<ref name="Hage 2006">{{en}} Hage JJ, van Turnhout AA, [http://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/pages/articleviewer.aspx?year=2006&issue=09000&article=00016&type=abstract ''Long-term outcome of metaidoioplasty in 70 female-to-male transsexuals''], Ann Plast Surg, 2006;57:312-316.</ref> et la phalloplastie, construction d'un pénis en utilisant un lambeau cutané, le plus souvent prélevé au niveau d'un bras<ref name="Monstrey 2009">{{en}} Monstrey S, Hoebeke P, Selvaggi G {{et al.}} [http://journals.lww.com/plasreconsurg/pages/articleviewer.aspx?year=2009&issue=08000&article=00022&type=abstract ''Penile reconstruction: is the radial forearm flap really the standard technique?''], Plast Reconstr Surg, 2009;124:510-518.</ref>. Dans ce dernier cas, une prothèse est incluse permettant d'avoir une certaine rigidité. Les grandes lèvres sont utilisées pour la constitution d'une poche scrotale avec la mise en place de deux prothèses testiculaires.
== Résultats ==
Certaines approches considèrent que ces interventions chirurgicales améliorent sensiblement la qualité de vie des personnes transgenres si elles sont bien faites et non obligatoires<ref name="Lawrence 2003">{{Article |langue=en |auteur1=Lawrence AA |titre=Factors associated with satisfaction or regret following male-to-female sex reassignment surgery |périodique=Arch Sex Behav |numéro=32 |année=2003 |lire en ligne=http://www.springerlink.com/content/g40k461746677054/ |pages=299-315}}.</ref>{{,}}<ref>{{Article |titre=Young Adult Psychological Outcome After Puberty Suppression and Gender Reassignment |périodique=PEDIATRICS |volume=134 |numéro=4 |date=2014-09-08 |issn=0031-4005 |issn2=1098-4275 |doi=10.1542/peds.2013-2958d |lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-2958d |consulté le=2020-05-17 |pages=X5–X5}}</ref>. Une étude réalisée sur {{nombre|2679|personnes}} transgenres suédoises émet l'hypothèse qu'une transition médicale a effectivement un effet positif sur la qualité de vie et la santé mentale des personnes transgenres<ref>{{Article |prénom1=R |nom1=Bränström |prénom2=J E |nom2=Pachankis |titre=Reduction in mental health treatment utilization among transgender individuals after gender-affirming surgeries: A total population study |périodique=European Journal of Public Health |volume=29 |numéro=Supplement_4 |date=2019-11-01 |issn=1101-1262 |issn2=1464-360X |doi=10.1093/eurpub/ckz185.465 |lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1093/eurpub/ckz185.465 |consulté le=2020-05-17}}</ref>.
L'examen de plus de 100 études médicales internationales de personnes transgenre opérés par l'université de Birmingham (Arif) a conclu qu'il n'était pas possible de se prononcer sur l'efficacité des chirurgies sur la santé mentale des personnes transgenres, une partie d'entre elles restant dépressives et même suicidaires après l'opération. Arif a également pointé le fait que nombre des études incluses dans cette revue de littérature ne correspondaient pas aux critères de scientificité, ce qui crée potentiellement un biais. De plus, la nature du sujet étudié rend impossible la création de groupes en double aveugle, qui ne serait pas éthique<ref>https://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-mds/haps/projects/ARIF/completed-requests.pdf</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=en |titre=Sex changes are not effective, say researchers |url=https://www.theguardian.com/society/2004/jul/30/health.mentalhealth |site=theguardian.com |date=30 juillet 2004}}.</ref>. La théorie du [[stress minoritaire]], qui décrit la façon dont les personnes issues d'une minorité vivent dans un état latent de stress constant dû aux discriminations vécues et à la peur du rejet, ce qui peut entraîner des difficultés psychologiques graves, pourrait expliquer le haut taux de dépression et de suicide chez les personnes transgenres, avant et après leur transition. Le soutien social lors de la transition semble être un élément protecteur contre les effets du stress minoritaire<ref>{{Article |prénom1=Brian A. |nom1=Rood |prénom2=Sari L. |nom2=Reisner |prénom3=Francisco I. |nom3=Surace |prénom4=Jae A. |nom4=Puckett |titre=Expecting Rejection: Understanding the Minority Stress Experiences of Transgender and Gender-Nonconforming Individuals |périodique=Transgender Health |volume=1 |numéro=1 |date=2016-01 |issn=2380-193X |issn2=2380-193X |doi=10.1089/trgh.2016.0012 |lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1089/trgh.2016.0012 |consulté le=2020-05-17 |pages=151–164}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en |prénom1=Oliver L. |nom1=Haimson |titre=Mapping gender transition sentiment patterns via social media data: toward decreasing transgender mental health disparities |périodique=Journal of the American Medical Informatics Association |volume=26 |numéro=8-9 |date=2019-08-01 |doi=10.1093/jamia/ocz056 |lire en ligne=https://academic.oup.com/jamia/article/26/8-9/749/5497782 |consulté le=2020-05-18 |pages=749–758}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en-GB |prénom1=Amanda |nom1=Holpuch |titre='Crucial' study of transgender children links mental health with family support |périodique=The Guardian |date=2016-02-26 |issn=0261-3077 |lire en ligne=https://www.theguardian.com/society/2016/feb/26/crucial-study-transgender-children-mental-health-family-support |consulté le=2020-05-18}}</ref>.
== Précédents historiques ==
La plus ancienne opération de changement de sexe d’homme vers femme a été réalisée sur [[
== Notes et références ==
{{Traduction/Référence|en|Sex reassignment surgery|221351597}}
{{Références}}▼
▲{{Références
=== Articles connexes ===▼
▲{{Palette Transidentité}}
* [[Article 6 de la Convention européenne des droits de l'homme]]
* [[Détransition]]
{{
{{Portail|médecine|Transidentité}}
[[Catégorie:Transidentité et médecine]]
[[Catégorie:Traitement chirurgical
[[Catégorie:
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