« Didier Raoult » : différence entre les versions

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→‎Prescription et promotion de l'hydroxychloroquine : https://www.sciencemag.org/news/2020/04/antimalarials-widely-used-against-covid-19-heighten-risk-cardiac-arrest-how-can-doctors
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Didier Raoult affiche le 9 avril sur le site de l'IHU les premiers résultats (résumé et un tableau de données)<ref>{{Article |langue= |auteur1=Didier Raoult |titre=sans titre |périodique=IHU |date=9 avril 2020 |issn= |lire en ligne=http://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/ABSTRACT-v-2-GB.pdf |format=pdf |pages= }}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue= |auteur1=Didier Raoult |titre=Table, sans titre |périodique=IHU |date=9 avril 2020 |issn= |lire en ligne=http://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/04/Table_final_website_IHU_09_04_2020.pdf |format=pdf |pages= }}</ref> de sa troisième étude effectuée sans [[Groupe de contrôle|groupe contrôle]], portant sur de nouveaux patients présentant très majoritairement un état clinique encore peu sévère au début du traitement qui a lieu avec un délai médian de cinq jours après le début des symptômes. Les données présentées portent sur {{nb|1061 patients}} ayant suivi le traitement pendant au moins trois jours. Il dévoile la primeur des résultats au président [[Emmanuel Macron]], qui a fait le déplacement à Marseille. Au bout de dix jours de traitement, 91,7 % des patients (sur les {{nb|1061 retenus}}) n'excrètent plus de virus et ne présentent plus de symptômes cliniques, ce que divers journaux (dont Les Échos<ref name="Les Échos"/>, Valeurs actuelles<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Valeurs actuelles |url=https://www.valeursactuelles.com/societe/la-chloroquine-efficace-91-contre-le-coronavirus-revele-le-pr-raoult-macron-118055 |titre=La chloroquine efficace à 91% contre le coronavirus, révèle le Pr. Raoult à Macron |date=9 avril 2020 |site=valeursactuelles.com |consulté le= 17 avril 2020 |id= |libellé= }}.</ref>, Sputnik France<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Sputnik |url=https://fr.sputniknews.com/france/202004091043519677-emmanuel-macron-a-marseille-letude-de-didier-raoult-estime-a-91-lefficacite-de-la-chloroquine/ |titre=Emmanuel Macron à Marseille: l’étude de Didier Raoult estime à 91% l'efficacité de la chloroquine contre le Covid-19 |série= |date=9 avril 2020 |site=fr.sputniknews.com |consulté le= 17 avril 2020 |id= |libellé= }}.</ref>) interprètent comme un taux d'efficacité de 91,7 % pour le traitement administré ; aucune toxicité cardiaque n'est observée ; 0,47 % des patients sont morts, tous âgés de {{nobr|71 à}} {{nb|95 ans}}<ref>{{Lien web|langue=fr|auteur1=|nom1=Wesfreid|prénom1=Marcelo|titre=Coronavirus: à Marseille, Macron s'affiche aux côtés du Pr Raoult|url=https://www.lefigaro.fr/politique/coronavirus-macron-va-rencontrer-le-professeur-didier-raoult-a-marseille-20200409|site=Le Figaro|périodique=|date=2020-04-09|consulté le=2020-04-10}}</ref>{{,}}<ref name="Les Échos">{{Lien web|langue=fr|titre=Exclusif - Didier Raoult dévoile à Emmanuel Macron une étude estimant à 91 % l'efficacité de son traitement contre le coronavirus|url=https://www.lesechos.fr/industrie-services/pharmacie-sante/exclusif-raoult-devoile-a-macron-une-etude-estimant-lefficacite-a-91-de-son-traitement-1193815|site=Les Echos|date=2020-04-09|consulté le=2020-04-10}}</ref>{{,}}<ref name=":20" />{{,}}<ref name=":21">{{Lien web|langue=fr|titre=Politique. Macron alimente-t-il l’emballement autour d’un traitement à base d'hydroxychloroquine ?|url=https://www.courrierinternational.com/article/politique-macron-alimente-t-il-lemballement-autour-dun-traitement-base-dhydroxychloroquine|site=Courrier international|date=2020-04-10|consulté le=2020-04-10}}</ref>. À la date de publication de l'étude, 98 % des {{nb|1061 patients}} suivis sont guéris, et seuls seize patients sont encore hospitalisés. Les critères d'inclusion dans l'étude sont d'avoir été traité au moins trois jours à l'hydroxychloroquine et à l'azithromycine avec un début de traitement entre le 3 et le {{date-|31 mars}} et ne pas avoir été pris en compte par une étude précédente. Le nombre et le sort des patients testés positifs sur le site, mais exclus ou sortis prématurément du traitement pour des raisons médicales ou autres n'est pas documenté. Compte-tenu des données manquantes, dont on ne sait quand elles seront publiées, pour un chercheur du CNRS l'étude {{Citation|ne peut pas permettre de conclure quoi que ce soit, que le médicament testé soit efficace ou pas}}, tandis pour d'autres les méthodes de recrutement et l'absence de groupe de contrôle font que l'étude n'est pas jugée sérieuse<ref name="francetvinfo11/04/2020">{{Lien web|url=https://www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/coronavirus-que-vaut-la-nouvelle-etude-du-professeur-raoult-qui-vante-l-efficacite-de-l-hydroxychloroquine_3909089.html|titre=Coronavirus : que vaut la nouvelle étude du professeur Raoult, qui vante l'efficacité de l'hydroxychloroquine ?|site=francetvinfo.fr|date=11 avril 2020}}</ref>. Christine Rouzioux, spécialiste en virologie ajoute qu'{{citation|il y a un pourcentage de guérison quasi identique à ce qui est décrit dans l'histoire naturelle de la maladie}}<ref name="francetvinfo11/04/2020"></ref>. Les résultats complets sont mis en ligne sur le site de l'IHU le 22 avril, mais selon ''Le Monde'', {{Citation|l’interprétation bute sur l’impossibilité de comparer cette cohorte à un groupe témoin}}<ref name=":25">{{Article |langue=fr |auteur1= |titre=Covid-19 : nouvelle alerte sur les effets indésirables de l’hydroxychloroquine |périodique=Le Monde |date=2020-04-24 |issn= |lire en ligne=https://www.lemonde.fr/planete/article/2020/04/24/covid-19-nouvelle-alerte-sur-les-effets-indesirables-de-l-hydroxychloroquine_6037591_3244.html |consulté le=2020-04-24 |pages= }}</ref>.
 
Entre le 27 mars et le 9 avril 2020, {{nb|54 cas}} de troubles cardiaques chez des patients prenant de l'hydroxychloroquine, dont quatre décès, ont été répertoriés en France<ref name=":24" />, et le nombre d'alertes double entre le 9 et le 21 avril<ref name=":25" />{{,}}<ref>{{Lien web|langue=fr|nom1=Pascariello|prénom1=Pascale|titre=Chloroquine: de plus en plus de complications cardiaques signalées|url=https://www.mediapart.fr/journal/france/230420/chloroquine-de-plus-en-plus-de-complications-cardiaques-signalees|site=Mediapart|consulté le=2020-04-24}}</ref>. ''Le Monde'' note que {{Citation|la plupart des déclarations concernent un patient traité par hydroxychloroquine ou chloroquine, ce médicament étant associé dans environ la moitié des cas à l’azithromycine}}<ref name=":25" />. Selon la responsable du centre régional de [[pharmacovigilance]] chargé de la surveillance nationale des effets indésirables cardiaques des médicaments évalués dans l’infection au nouveau coronavirus, ces chiffres pourraient être {{Citation|la partie visible d'un iceberg}}, 95 % des anomalies liées à la prise d'un traitement n'étant jamais déclarées<ref name=":24">{{Lien web|langue=fr|auteur1=|titre=Coronavirus : les effets indésirables graves s’accumulent sur l’hydroxychloroquine|url=https://www.lemonde.fr/planete/article/2020/04/09/covid-19-les-effets-indesirables-graves-s-accumulent-sur-l-hydroxychloroquine_6036139_3244.html|site=|périodique=Le Monde|date=2020-04-11|consulté le=}}</ref>. Le 21 avril, la revue ''Science'' compile les données disponibles sur la toxicité de l'hydrocychloroquine, et relève qu'une étude de dossiers médicaux de {{Nombre|900000|patients}}, « [[Prépublication (édition scientifique)|pré-publiée]] » sur le site MedRxiv<ref>{{Article |langue=en |auteur1= |prénom1=Jennifer C. E. |nom1=Lane |prénom2=James |nom2=Weaver |prénom3=Kristin |nom3=Kostka |prénom4=Talita |nom4=Duarte-Salles |titre=Safety of hydroxychloroquine, alone and in combination with azithromycin, in light of rapid wide-spread use for COVID-19: a multinational, network cohort and self-controlled case series study |périodique=medRxiv |date=2020-04-10 |issn= |doi=10.1101/2020.04.08.20054551 |lire en ligne=https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20054551v1 |consulté le=2020-05-03 |pages=2020.04.08.20054551 |extrait=Conclusions: Short-term hydroxychloroquine treatment is safe, but addition of azithromycin may induce heart failure and cardiovascular mortality, potentially due to synergistic effects on QT length. We call for caution if such combination is to be used in the management of Covid-19. }}</ref>, conclut que la combinaison hydroxychloroquine azithromycine augmente les risques cardiaques<ref>{{Lien web|langue=en|nom1=ServickApr. 21|prénom1=Kelly|nom2=2020|titre=Antimalarials widely used against COVID-19 heighten risk of cardiac arrest. How can doctors minimize the danger?|url=https://www.sciencemag.org/news/2020/04/antimalarials-widely-used-against-covid-19-heighten-risk-cardiac-arrest-how-can-doctors|site=Science {{!}} AAAS|date=2020-04-21|consulté le=2020-05-03}}</ref>.
 
===== Réactions de professionnels de la santé =====
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Le 10 avril 2020, ''[[Le Quotidien du médecin]]'' annonce que l'[[Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé|ANSM]] a demandé des explications à Didier Raoult et son équipe sur sa deuxième étude, qualifiée d'étude observationnelle portant sur 80 patients traités avec la combinaison hydroxychloroquine/azithromycine. Cette étude a été autorisée par le comité d'éthique de l'IHU, mais n'a pas reçu d'autorisation auprès de l'ANSM<ref name=":23">{{Lien web|langue=|auteur1=Virginie BAGOUET|auteur2=Raphaël MOREAUX|titre=L'ANSM attend de Didier Raoult qu'il démontre le caractère observationnel de sa dernière étude|url=https://www.apmnews.com/story.php?objet=350177|site=apmnews.fr|périodique=|date=20 avril 2020|consulté le=}}</ref>. S'il s'agit simplement d’une étude rétrospective sur données, il n'y a pas d'obligations légales. Par contre, s'il s'agit d'un essai clinique, celui-ci ne respecte pas les obligations légales d'autorisation auprès de l'[[Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé|ANSM]] via le [[Comité de protection des personnes|CPP]] définies par la loi sur les recherches sur la personne humaine<ref>{{Article |langue=fr |auteur1=Damien Coulomb |titre=Covid-19 : les travaux du Pr Raoult sur l'association hydroxychloroquine + azithromycine seraient-ils hors-la-loi ? |périodique=[[Le Quotidien du médecin]] |date=10 avril 2020 |lire en ligne=https://www.lequotidiendumedecin.fr/actus-medicales/recherche-science/covid-19-les-travaux-du-pr-raoult-sur-lassociation-hydroxychloroquine-azithromycine-seraient-ils |consulté le= 11 avril 2020 |id= }}. </ref>{{,}}<ref>{{Légifrance|base=JORF|numéro=SASX0901817L|texte=LOI n° 2012-300 du 5 mars 2012 relative aux recherches impliquant la personne humaine}}</ref>. L'auteur de cette loi, [[Olivier Jardé]], lui-même signataire de la pétition {{Citation|Ne perdons plus de temps}}, estime que l'utilisation de la chloroquine en milieu hospitalier ne pose pas de problème légal<ref>{{Lien_web|url=https://premium.courrier-picard.fr/id80127/article/2020-04-09/la-chloroquine-divise-aussi-les-professionnels-de-sante-amiens|site=courrier-picard.fr|titre=La chloroquine divise aussi les professionnels de santé à Amiens|date=09/04/2020|auteur=Bakhti Zouad et Alexandre Boudard}}</ref>. En l'absence de réponse de l'IHU, une inspection sur place pourrait être diligentée<ref name=":23" />.
 
[[Pandémie de Covid-19 en Afrique|En Afrique]], le Sénégal, le Burkina Faso, le Maroc et l'Algérie adoptent un traitement à base de chloroquine, celle-ci étant déjà largement utilisée sur le continent en tant qu'antipaludéen. Le professeur [[Moussa Seydi]], du [[Centre hospitalier national universitaire de Fann|CHNU de Fann]], administre de la chloroquine aux 100 premiers patients testés positifs à la Covid-19 [[Pandémie de Covid-19 au Sénégal|au Sénégal]], et exprime son intérêt pour le traitement de Didier Raoult dès le 19 mars<ref name="jeune afrique"/>.
 
===== Autres réactions =====
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