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Syphilis congénitale

La syphilis congénitale est une syphilis qui survient lorsqu'une mère atteinte de syphilis non traitée transmet l'infection à son bébé pendant la grossesse[7]. Elle peut être détectée chez le fœtus par un retard de croissance, un excès de liquide entraînant une naissance prématurée ou la perte du bébé ; bien que certains ne présentent aucun signe[1],[8]. Les caractéristiques varient considérablement et peuvent être classées selon qu'elles apparaissent avant ou après l'âge de 2 ans[7]. En général, il n’y a pas de signes pendant les premières semaines de vie ; bien que les bébés puissent être petits et irritables[7]. Les symptômes peuvent inclure fièvre, éruption cutanée, hépatomégalie et splénomégalie, écoulement nasal ou douleurs osseuses ou articulaires[7],[3]. Il peut y avoir un jaunissement de la peau et des yeux, des ganglions hypertrophiés, une pneumonie, une méningite, des excroissances verruqueuses sur les organes génitaux, une surdité ou une cécité[7],[4]. Les bébés non traités qui survivent peuvent développer des déformations du nez (ensellure nasale) , des jambes (tibia en lame de sabre), du front (front bosselé), de la clavicule (signes de Higoumenakis, augmentation uniforme de l'os), de la mâchoire ou de la pommette[7]. Il peut y avoir un palais perforé ou ogival, une maladie articulaire et une déficience intellectuelle[7],[3]. Des crises d'épilepsie et des paralysies des nerfs crâniens peuvent survenir aussi bien dans les phases précoces que tardives[7].

Syphilis congénitale
Description de cette image, également commentée ci-après
Dessin d'une éruption maculopapulaire dans un cas de syphilis congénitale
Causes Transmission de la syphilis non-traitée (Treponema pallidum) par la mère lors de la grossesse ou de l'accouchement[1]
Début habituel Fœtus, à la naissance, nourrisson, et plus tard[1]
Traitement
Diagnostic
Prévention rapport sexuels protégés, dépistage approprié, traitement précoce pendant la grossesse[4]
Traitement Antibiotique[5]
Médicament Penicilline par injection, Benzylpénicilline (IV), procaïne benzylpénicilline (IM), benzathine pénicilline G (IM)[5]
Spécialité InfectiologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Épidémiologie
Fréquence 473 sur 100 000 naissances vivantes dans le monde (2016)[6]
Mortalité 204 000 dans le monde (2016)[6]
Classification et ressources externes
DiseasesDB 12744
MedlinePlus 001344
eMedicine 969023
MeSH D013590

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Elle est causée par la bactérie Treponema pallidum subsp. pallidum lorsqu'elle infecte le bébé après avoir traversé le placenta pendant la grossesse ou par contact avec une plaie syphilitique à la naissance[7],[8]. Elle n’est pas transmise pendant l'allaitement sauf en cas de lésion syphilitique sur le sein de la mère[7]. La plupart des cas surviennent en raison d'un dépistage et d'un traitement inadéquats pendant la grossesse[9]. Le bébé est très contagieux si l'éruption cutanée et le rhume sont présents[7]. La maladie peut être suspectée à partir de tests effectués sur la mère : analyses de sang et échographie[2]. Les tests effectués sur le bébé peuvent inclure des analyses de sang, du liquide cérébro-spinal et d'imagerie médicale[10]. Les résultats peuvent révéler une diminution du nombre de globules rouges, une diminution du nombre de plaquettes, une diminution du taux de sucre, une protéinurie ou une hypothyroïdie[7]. Le placenta peut paraître volumineux et pâle[7]. D’autres investigations comprennent le dépistage du VIH[10].

La prévention passe par des rapports sexuels protégés pour prévenir la syphilis chez la mère, ainsi que par un dépistage et un traitement précoces pendant la grossesse[4]. Une injection intramusculaire de pénicilline G benzathine administrée à une femme enceinte au début de la maladie peut prévenir la syphilis congénitale chez son bébé[11]. Le traitement de la syphilis congénitale suspectée repose sur l'injection de pénicilline : benzylpénicilline, benzylpénicilline procaïne ou pénicilline G benzathine[5],[10]. En cas d'indisponibilité de la pénicilline, la ceftriaxone peut être utilisée[10]. En cas d’allergie à la pénicilline, une désensibilisation peut être envisagée[10],[12].

La syphilis touche environ un million de grossesses par an[13]. En 2016, on comptait environ 473 cas de syphilis congénitale pour 100 000 naissances vivantes et 204 000 décès dus à cette maladie dans le monde[6]. Sur 660 000 cas signalés en 2016, 143 000 ont entraîné la mort de fœtus, 61 000 la mort de nouveau-nés, 41 000 naissances prématurées ou de faible poids à la naissance, et 109 000 nourrissons ont reçu un diagnostic de syphilis congénitale[14]. Environ 75 % provenaient des régions africaines et de la Méditerranée orientale[3]. Le coût de la prévention de la syphilis chez la mère et le bébé, ainsi que celui du traitement de la maladie, est généralement peu élevé[11],[15]. La maladie a été décrite pour la première fois au XVIe siècle[16]. Les tests sanguins pour la syphilis ont été introduits en 1906, et il a été démontré plus tard que la transmission se faisait par la mère[17].

Références

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  1. 1 2 3 (en) Khalil G. Ghanem et Edward W. Hook, Goldman-Cecil Medicine, vol. 2, Philadelphia, 26th, (ISBN 978-0-323-55087-1), « 303. Syphilis », p. 1986
  2. 1 2 (en-US) « Congenital Syphilis » [archive du ], Centers for Disease Control and Prevention, (consulté le )
  3. 1 2 3 4 (en) Paul C. Adamson et Jeffrey D. Klausner, Netter's Infectious Diseases, Philadelphia, 2nd, , 339-347 p. (ISBN 978-0-323-71159-3), « 60. Syphilis (Treponema palladium) »
  4. 1 2 3 (en-US) « STD Facts - Congenital Syphilis » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le )
  5. 1 2 3 (en) Fred F. Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2022, Philadelphia, Elsevier, , 1452-1454 p. (ISBN 978-0-323-75571-9), « Syphilis »
  6. 1 2 3 (en) Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021, Geneva, World Health Organization;, (ISBN 978-92-4-003098-5, lire en ligne [archive du ])
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Medoro et Sánchez, « Syphilis in Neonates and Infants », Clinics in Perinatology, vol. 48, no 2,‎ , p. 293–309 (ISSN 1557-9840, PMID 34030815, DOI 10.1016/j.clp.2021.03.005, lire en ligne [archive du ] Inscription nécessaire, consulté le )
  8. 1 2 (en) William D. James, Dirk Elston, James R. Treat, Misha A. Rosenbach et Neuhaus, Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, Edinburgh, 13th, , 347-361 p. (ISBN 978-0-323-54753-6), « 18. Syphilis, Yaws, Bejel, and Pinta »
  9. ↑ Gilmour et Walls, « Congenital Syphilis: a Review of Global Epidemiology », Clinical Microbiology Reviews,‎ , e0012622 (ISSN 1098-6618, PMID 36920205, DOI 10.1128/cmr.00126-22, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  10. 1 2 3 4 5 (en-US) « Congenital Syphilis - STI Treatment Guidelines » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le )
  11. 1 2 WHO guideline on syphilis screening and treatment for pregnant women, Geneva, World health Organization, (ISBN 978-92-4-155009-3, lire en ligne [archive du ])
  12. ↑ Chastain, Hutzley, Parekh et Alegro, « Antimicrobial Desensitization: A Review of Published Protocols. », Pharmacy (Basel, Switzerland), vol. 7, no 3,‎ (PMID 31405062, DOI 10.3390/pharmacy7030112, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  13. ↑ Hussain et Vaidya, « Congenital Syphilis », StatPearls, StatPearls Publishing,‎ (PMID 30725772, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  14. ↑ (en) « Congenital syphilis - Mother-to-child transmission of syphilis » [archive du ], www.who.int (consulté le )
  15. ↑ Akhtar et Rehman, « Prevention of Congenital Syphilis Through Antenatal Screenings in Lusaka, Zambia: A Systematic Review. », Cureus, vol. 10, no 1,‎ , e2078 (PMID 29560291, DOI 10.7759/cureus.2078, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  16. ↑ Nissanka-Jayasuriya, Odell et Phillips, « Dental Stigmata of Congenital Syphilis: A Historic Review With Present Day Relevance. », Head and neck pathology, vol. 10, no 3,‎ , p. 327-31 (PMID 26897633, DOI 10.1007/s12105-016-0703-z, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  17. ↑ (en) J. David Oriel, The Scars of Venus: A History of Venereology, London, Springer-Verlag, , 69-70 p. (ISBN 978-1-4471-2068-1), « 5. "The sins of the fathers": Congenital syphilis »
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