Estaliariale

Le cancer

Un cancer est une maladie caractérisée par la présence d'une ou plusieurs tumeurs malignes. Celles-ci sont formées par une mutation ou une instabilité génétique d'une cellule.

La cancérisation

Composition d’une cellule

Chaque cellule est composée d’un noyau qui contient des chromosomes porteurs de la cellule d’ADN. Ce noyau est situé dans le cytoplasme de la cellule.

La cellule d’ADN comporte différents gènes ayant des rôles distincts :

-          Le gène de prolifération ordonne à la cellule de se diviser.

-         Le gène d’apoptose exige à la cellule de s’autodétruire, il est commandé par le gène d’antiprolifération. 

-         Le gène réparateur d’ADN à pour objectif d’annuler une mutation génétique.

Tous ces gènes sont activés grâce à la réception de signaux chimiques envoyés par les autres cellules.

Comment une cellule devient cancéreuse

La cancérisation est le fait qu’une cellule saine se divise en deux et donne une cellule dont un gène à muté. La cellule saine reçoit des signaux chimiques des autres cellules, celles-ci ordonnent à la cellule deux actions différentes :

-soit de se diviser grâce aux gènes de prolifération (oncogène)

- soit de s’autodétruire grâce à un gène d’apoptose qui est commandé par le gène d’antiprolifération (suppresseur de tumeur)

Lors de la division cellulaire, la cellule-fille (cellule obtenue lors de cette division) reçoit une copie du gène d’ADN mais parfois, une erreur peut se produire. En effet, il y a une modification du gène de prolifération donc le gène d’antiprolifération peut ordonner à la cellule défaillante de s’autodétruire. Mais lors de la cancérisation, ce gène mute également donc cette cellule ne se détruit pas.  Cette cellule cancéreuse continue tout de même de se diviser. Lorsque le gène réparateur d’ADN mute à son tour, il ne peut plus réparer les mutations. Ainsi les erreurs dans les cellules s’accumulent et certaines peuvent devenir des métastases.

Les types de cancers

Ci- dessous, quelques types de cancers, leur(s) cause(s), les zones touchées, leur dépistage et comment les traiter

Le cancer de la peau

Le cancer de la peau est  notamment causé par une sur-exposition aux rayons ultraviolets du soleil, ou par de nombreux coups de soleil, mais aussi à cause l'exposition aux lampes solaires des salons de bronzage, et le contact prolongé de la peau avec des produits chimiques.

Il existe trois types de cancer de la peau, le carcinome épithélial, le carcinom basocellulaire et le mélanome

Ce cancer peut se former n'importe où, cependant certaines zones du corps humain présentent plus de risques, notamment les zones couramment exposées au soleil : le cou, les mains, le visage .

Le dépistage de ce type de cancer s'effectue chez un dermatologue. Les traitements sont nombreux, les principaux sont la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le cancer du colon

Le colon est la partie inférieure de l'intestin.

Ce type de cancer peut être causé par une alimentation riche en graisse animale et pauvre en végétaux, des maladies inflammatoires du tube digestif peuvent aussi évoluer vers une forme cancéreuse. Enfin, le tabagisme et la consommation excessive de viande rouge sont également une des causes de ce cancer.

Le dépistage de ce cancer s'effectue grâce au test d'Hemoccult ( recherches de saignement) ou par coloscopie ( patient avec antécédent familial).

Il existe 2 traitements :- l'ablation de la tumeur qui consiste à enlever une partie du colon, si la taille et le lieu de la tumeur ne permet pas de conserver l'anus, une colostomie est envisagée ( création d'un anus artificiel).

-la chimiothérapie peut être associée à de la chirurgie.

Cancer de la prostate

La prostate est une glande de l'appareil génital masculin, elle sécrété une partie du liquide séminal, un des constituants du sperme, et le stocker.

Le cancer de la prostate est causé par différents facteurs comme l'âge, des antécédents familiaux et le milieu géographique.

Le dépistage s'adresse notamment aux hommes présentant les facteurs de risque, sinon il faut s'entretenir avec son médecin traitant. Ce dépistage se déroule en deux étapes, un touché rectal puis une prise de sang.

Les traitements existant sont:

-Attente sous surveillance (lorsque les cellules cancéreuses sont confinées à la prostate)

-Chirugie (on retire la prostate mais cela cause éventuellement des troubles de l'érection et de l'incantinance urinaire)

-Cryochirurgie (pour des lésions précancéreuses ou un caner de petite taille)

-Radiothérapie (pour détruire les cellules cancéreuses)

-Traitement hormonal

-Chimiothérapie (reservée au cancers avec présence de métastase)

Cancer du col de l'utérus

Le col de l'utérus se situe a l'entrée de l'utérus.

Ce cancer se développe sur la muqueuse du col de l'utérus, dans l'épithélium, la première couche de la muqueuse, suite au logement d'un virus (une IST) qui provoque des modifications de l'épithélium.

Pour se faire dépister, il faut faire un frottis cervico-utérin ou aller voir son médecine en cas de lésion au niveau génital.

Les traitements prévus pour ce cancer sont:

-Chirugrie (en cas de tumeur de moins de 4cm)

-Radiothérapie (pour une tumeur de plus de 4 cm)

-Chimiothérapie (pour une tumeur de plus de 4 cm)

Cancer du foie

Le fois est un organe digestif, le seul a pouvoir se régénérer, il se situe au-dessus de l'estomac.

Les principales causes de ce cancer sont l'abus d'alcool, qui entraine une cirrhose, une hépatite B ou une hépatite C.

Pour le dépister on fait d'abord une échographie puis un scanner du thorax, de l'abdomen et du pelvis ou une IRM.

On peut traiter ce type de cancer par une ablation partielle de la partie du foie où se trouve la tumeur, une greffe de foie, une destruction tumorale à travers la peau et une chimiothérapie.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est le plus meurtrier de tous les cancers.

Plus de 9 fois sur 10, il est dû au tabagisme.

On ne peut le dépister que tardivement car les symptômes n'apparaissent que lorsque la yumeur est déjà bien installée. Le premier symptômes est la toux persistante, des crachats sanglants, un essouflemment rapide, une perte de poids, une douleur dans la poitrine et un modification de la voix.

Il faut faire une radio des poumons pour dépister le cancer.

La chirugie peut être envisagée si la tumeur est de petite taille, sinon la chimiothérapie permet de réduire la taille du cancer sans le faire disparaître.

Cancer du sein :

Il est actuellement impossible d'éviter un cancer du sein. Le mieux est de dépister la maladie le plus rapidement possible afin de faciliter le traitement.

Le dépistage peut se faire par des visites fréquentes chez son médecin traitant ou le gyn

écologue et un bilan diagnostique qui s'articule autour d'une mammographie et d'un examen des seins.

Ce type de cancer peut se traiter par:

-Chirugie (avec mastectomie récréative)

-Radiothérapie (pour réduire la taille de la tumeur avant l'opération)

-Hormonothérapie

-Chimiothérapie

-Les thérapies ciblées (nouvelle génération de graitement en plein essor)

Nous avons étudié le cas d'un famille ayant le gène BRCA 1 muté, ou non, qui provoque le cancer du sein et des ovaires

Ci-dessous un tableau récapitulant lesmembres de la famille:

Gène muté	Gène non muté	Non testé
Jodi	Robert M.P.	Gloria
Eleanor	Robert N.P.	Lisa
Brenda	Dana	Le frère de Lisa
Christie	Lori
Rosalyn
Janice
Joan
Deborah

Certains membres de la famille ayant le gène ont décidé d'agir :

Brenda s’est fait enlever les ovaires et se soumet à des mammographies et des IRM fréquemment.

Jodi  fait des mammographies fréquemment et considère s’enlever les ovaires après avoir eu un quatrième enfant.

Christie s’est fait enlever les seins puis les ovaires.

Joan a subit de la chimio puis s’est fait enlever les seins et les ovaires.

Voici leur raison :

Brenda et Jodi se sont faites opérer par précaution, Christie et Joan ont agit à cause de la maladie.

Nous avons évalué les risque que LIsa ait un cancer du sein, sa tante et sa grand-mère ont le gène muté, on ne sait pas pour sa mère mais il y a de grand risques que Lisa développe un cancer du sein.

Le frère de Lisa a préféré garder l’anonymat par peur de subir de la discrimination a cause de son patrimoine génétique.