Veine porte

Détails
Affluences	Veine mésentérique supérieure, veine splénique et affluents directs
Exutoire	Sinusoïdes du foie
Structures drainées	Partie abdominale du tube digestif, pancréas, rate et vésicule biliaire
Artère associée	Artère hépatique propre
Nom latin	Vena portae hepatis
MeSH	D011169
TA98	A12.3.12.001
TA2	5092
FMA	50735

Cet article est une ébauche concernant l’anatomie.

La veine porte est le principal tronc veineux du système porte hépatique. Elle apporte au foie le sang provenant de la majeure partie du tube digestif sous-diaphragmatique, de la rate, du pancréas et de la vésicule biliaire. Elle se constitue généralement derrière le col du pancréas par réunion de la veine mésentérique supérieure et de la veine splénique^[1].

Ses ramifications se terminent dans les sinusoïdes hépatiques. Le sang quitte ensuite le foie par les veines hépatiques, qui rejoignent la veine cave inférieure^[2].

Terminologie

Le nom latin anatomique est vena portae hepatis. La Terminologia Anatomica distingue ses branches intrahépatiques de ses affluents^[3]. Le Dictionnaire de l'Académie nationale de médecine retient veine porte hépatique et mentionne comme synonymes anciens tronc porte et tronc de la veine porte^[4].

Dans cet article, « branche » ou « rameau portal » désigne un vaisseau distribuant le sang dans le foie. Un affluent apporte au contraire du sang au tronc porte ou à l'une de ses branches. Les veines hépatiques assurent un autre trajet, sortant du foie.

Description

Origine

La réunion spléno-mésentérique se situe en arrière du col du pancréas. La veine mésentérique inférieure rejoint habituellement la veine splénique ; sa terminaison peut aussi se situer à la confluence portale ou sur la veine mésentérique supérieure. L'existence d'un tronc spléno-mésentérique commun ne doit donc pas être présentée comme constante^[1]^,^[2].

Trajet et rapport

Longue d'environ 8 cm chez l'adulte, la veine porte se dirige vers le haut et la droite, passe derrière la partie supérieure du duodénum, puis parcourt le ligament hépatoduodénal du petit omentum. Dans le pédicule hépatique, elle est postérieure à la voie biliaire principale et à l'artère hépatique propre. Elle atteint la porte du foie, où elle se divise habituellement en un rameau droit et un rameau gauche^[4]^,^[1].

Affluent

Outre ses deux racines principales, le système porte reçoit notamment les veines gastriques gauche et droite, la veine pancréatico-duodénale supérieure postérieure, les veines cystiques et les veines paraombilicales. Leur terminaison peut intéresser le tronc porte ou ses branches, avec des variations individuelles^[5].

Ramification intrahépatique

La distribution portale participe à la segmentation fonctionnelle du foie. Le schéma décrit ci-dessous est le schéma habituel ; des variations de division existent^[6].

Rameau droit

Le rameau droit de la veine porte, ou branche portale droite, distribue le sang au foie droit fonctionnel. Il se divise habituellement en un rameau antérieur et un rameau postérieur^[6].

Rameau droit antérieur

Le rameau droit antérieur, également nommé rameau droit médial dans la TA2, vascularise les segments V et VIII^[3]^,^[6].

Rameau droit postérieur

Le rameau droit postérieur, ou rameau droit latéral, vascularise les segments VI et VII^[3]^,^[6].

Rameau gauche

Le rameau gauche de la veine porte, ou branche portale gauche, se distribue principalement aux segments II, III et IV et participe à l'apport portal du segment I. Il comprend une partie transversale et une partie ombilicale^[7]^,^[8].

Partie transversale

La partie transversale du rameau gauche s'étend de la bifurcation portale jusqu'au coude précédant la partie ombilicale. Elle fournit des rameaux au lobe caudé^[9].

Partie ombilicale

La partie ombilicale du rameau gauche fait suite à la partie transversale dans la fissure du ligament rond. Elle est en rapport avec les vestiges de la circulation ombilicale et donne des rameaux latéraux et médiaux^[10].

Rameau gauche latéral

Les rameaux gauches latéraux assurent la distribution portale aux segments II et III^[10]. La nomenclature décrit un ensemble de rameaux, et non nécessairement un tronc unique^[3].

Rameau gauche médial

Les rameaux gauches médiaux se distribuent au segment IV^[10]^,^[3].

Rameau du lobe caudé

Les rameaux du lobe caudé vascularisent le segment I. Ils peuvent provenir des branches portales droite et gauche ; leur nombre et leur origine varient. Ils ne doivent pas être confondus avec les veines hépatiques qui drainent ce lobe^[11].

Rameau segmentaire

Les rameaux portaux segmentaires conduisent le sang aux territoires correspondants. Leur désignation par numéro de segment évite de les confondre avec les veines hépatiques de drainage^[6]^,^[7].

Rameau portal	Origine habituelle
Rameau du segment II	Distribution latérale gauche
Rameau du segment III	Distribution latérale gauche
Rameau du segment IV	Distribution médiale gauche
Rameau du segment V	Rameau droit antérieur
Rameau du segment VI	Rameau droit postérieur
Rameau du segment VII	Rameau droit postérieur
Rameau du segment VIII	Rameau droit antérieur

Physiologie

Le système porte conduit au foie le sang déjà passé dans les réseaux capillaires digestifs. Les sinusoïdes constituent un second réseau capillaire avant le retour du sang vers le cœur^[2]. Cette organisation permet le traitement hépatique des nutriments et contribue à l'effet de premier passage hépatique de certaines substances absorbées par voie digestive.

Développement

Le système porte se développe à partir du réseau veineux vitellin. Pendant la vie fœtale, la veine ombilicale gauche apporte le sang placentaire ; le conduit veineux permet à une partie de ce sang de rejoindre la circulation cave en contournant les sinusoïdes. Après la naissance, la veine ombilicale donne le ligament rond du foie, tandis que le conduit veineux devient le ligament veineux du foie^[12].

Aspect clinique

La thrombose de la veine porte peut obstruer le tronc ou ses branches et contribuer à une hypertension portale. Une obstruction chronique peut s'accompagner d'un cavernome portal, réseau de veines collatérales contournant l'obstacle^[13]. Les shunts porto-systémiques congénitaux constituent une autre anomalie du système porte.

Notes et références

(en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Portal vein » (voir la liste des auteurs).

1 2 3 (en) « Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
1 2 3 (en) « Hepatic Portal Circulation », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
1 2 3 4 5 (en) FIPAT, Terminologia Anatomica, Part 4, 2019, 2^e éd. (lire en ligne), p. 219-220, entrées 5092-5111.
1 2 « Veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).
↑ (en) « Tributaries of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
1 2 3 4 5 (en) « Right Branch of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
1 2 (en) « Left Branch of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
↑ « Rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).
↑ « Partie transversale du rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).
1 2 3 « Partie ombilicale du rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).
↑ (en) « Caudate Branches of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).
↑ (en) R. J. Foster et G. W. Cowell, « Acute paraumbilical vein recanalization: an unusual complication of acute pancreatitis », BJR Case Reports, vol. 1, n^o 1,‎ 2015, article n^o 20150021 (PMCID 6159162, DOI 10.1259/bjrcr.20150021).
↑ « Thrombose de la veine porte », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

Voir aussi

Liens externes

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[Circuit-2] 1 2 3 (en) « Hepatic Portal Circulation », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).

[TA2-3] 1 2 3 4 5 (en) FIPAT, Terminologia Anatomica, Part 4, 2019, 2^e éd. (lire en ligne), p. 219-220, entrées 5092-5111.

[Academie-4] 1 2 « Veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

[5] (en) « Tributaries of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).

[Droite-6] 1 2 3 4 5 (en) « Right Branch of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).

[Gauche-7] 1 2 (en) « Left Branch of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).

[AcadGauche-8] « Rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

[AcadSubdivision-9] « Partie transversale du rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

[Ombilicale-10] 1 2 3 « Partie ombilicale du rameau gauche de la veine porte hépatique », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

[11] (en) « Caudate Branches of Hepatic Portal Vein », sur Complete Anatomy, Elsevier (consulté le 13 octobre 2026).

[12] (en) R. J. Foster et G. W. Cowell, « Acute paraumbilical vein recanalization: an unusual complication of acute pancreatitis », BJR Case Reports, vol. 1, n^o 1,‎ 2015, article n^o 20150021 (PMCID 6159162, DOI 10.1259/bjrcr.20150021).

[13] « Thrombose de la veine porte », sur Dictionnaire médical de l'Académie nationale de médecine, 2020 (consulté le 13 octobre 2026).

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