Pemphigoïde de la grossesse
La pemphigoïde gestationnelle , également connue sous le nom de pemphigoïde gestationnelle, est une variante auto-immune de la maladie de peau pemphigoïde bulleuse, qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse [3].
| Causes | Auto-immun[1] |
|---|---|
| Début habituel | Milieu de la grossesse jusqu'à peu après la naissance[1] |
| Durée | 6-mois[1] |
| Complications |
Bébé : Accouchement prématuré, cloques et urticaire, infection bactérienne[1][2] Mère : Maladie de Basedow[1] |
| Diagnostic | Apparence, biopsie cutanée avec immunofluorescence[1] |
|---|---|
| Différentiel | Papules et plaques urticantes de la grossesse, érythème polymorphe, réactions médicamenteuses[1] |
| Traitement | Corticostéroïde appliqué sur la peau ou pris par voie orale[1] |
| Médicament | Prednisolone 40 mg/jour par voie orale[1] |
| Spécialité | Obstétrique |
| Fréquence | 1 dans 20,000 - 50,000 [1] |
|---|
| CIM-9 | 646.8 |
|---|---|
| eMedicine | 1063499 |
| MeSH | D006559 |
Symptômes
modifierLes symptômes comprennent des ampoules, de l'urticaire et des démangeaisons intenses[1]. Elle débute généralement autour du nombril avant de s'étendre à la poitrine et aux membres ; la tête, le visage et la bouche étant épargnés[1][4]. L'apparition se situe généralement au milieu de la grossesse ou peu après l'accouchement [1][5].
Complications
modifierLes complications peuvent inclure la naissance prématurée d'un petit bébé ; ou la naissance d'un bébé avec des cloques et de l'urticaire, qui disparaissent généralement en six semaines[4]. Les ampoules peuvent ensuite s'infecter avec des bactéries [2]. Environ 10 % des femmes touchées développent la maladie de Graves [1].
Cause
modifierElle est causée par des anticorps dirigés contre la peau de la mère, ce qui entraîne le décollement des couches de la peau et la formation de cloques[4]. Il est possible que cela soit déclenché par le passage de certaines cellules placentaires dans le sang de la mère[4]. Les risques comprennent la grossesse molaire et le choriocarcinome [1]. Elle ne se transmet pas entre les personnes et ne se manifeste pas dans les familles[4]. Elle dure généralement six mois et peut réapparaître lors de futures grossesses, de menstruations et à cause de la pilule contraceptive [1]. Chez certaines personnes, elle persiste à long terme[1].
Diagnostic
modifierLe diagnostic repose sur la progression des symptômes, les analyses sanguines et la biopsie cutanée avec immunofluorescence [6][5]. Il peut ressembler aux papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse , aux réactions médicamenteuses et à la gale bulleuse[1].
Traitement
modifierLe traitement consiste généralement en l'administration de corticostéroïdes, soit par application cutanée, soit par prise orale de prednisolone à raison de 40 mg/jour[1]. D'autres médicaments ont été essayés, notamment la pyridoxine et la tétracycline avec du nicotinamide [1].
Fréquence
modifierLa pemphigoïde gestationnelle touche environ 1 grossesse sur 20 000 à 50 000[1].
Histoire
modifierRéférences
modifier- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 (en) William D. James, Dirk Elston, James R. Treat, Misha A. Rosenbach et Neuhaus, Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, Edinburgh, 13th, , 464-465 p. (ISBN 978-0-323-54753-6), « 21. Chronic blistering dermatoses »
- 1 2 (en) « Pemphigoid gestationis | DermNet NZ » [archive du ], dermnetnz.org (consulté le )
- ↑ (en) Sarah H. Wakelin, Kumar and Clark's Clinical Medicine, 10th, , 686-687 p. (ISBN 978-0-7020-7870-5), « 22. Dermatology »
- 1 2 3 4 5 6 « Pemphigoid (herpes) gestationis » [archive du ], www.BAD.org.uk, British Association of Dermatologists, (consulté le )
- 1 2 Roth, « Pregnancy dermatoses: diagnosis, management, and controversies. », American journal of clinical dermatology, vol. 12, no 1, , p. 25-41 (PMID 21110524, DOI 10.2165/11532010-000000000-00000)
- ↑ Ronald B. Johnstone, Weedon's Skin Pathology Essentials, 2nd, (ISBN 978-0-7020-6830-0, lire en ligne [archive du ]), « 6. Vesiculobullous reaction pattern », p. 123
- ↑ (en) Dédée F. Murrell, AutoImmune Blistering Disease Part I, An Issue of Dermatologic Clinics, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1-4557-1247-2, lire en ligne [archive du ]), p. 447
Liens externes
modifier- Ressources relatives à la santé :
