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Traitement médicamenteux de l'obésité
modifier| Médicaments de l'obésité | |
| |
| Structure du sémaglutide (Ozempic/Rybelsa) | |
| Identification | |
|---|---|
| Code ATC | |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
modifier  |
|
Les traitements médicamenteux de l'obésité (ou TMO) sont l'ensemble des médicaments utilisés ou ayant été utilisés pour la perte de poids dans le cadre de l'obésité. Ces traitements complémentent les mesures hygiéno-diététiques, qui sont la première ligne dans le traitement de la surcharge pondérale et de l'obésité. Ils peuvent également être accompagnés de traitements chirurgicaux (comme la sleeve) et de psychothérapie[1].
Mécanismes d'actions
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Traitements actuels
modifierAnalogues du GLP1
modifierSémaglutide Liraglutide
Analogues du GLP1 et du GIP
modifierTirzéparatide
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Orlistat
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L'orlistat est un médicament contre l'obésité commercialisé depuis 1999. Il est isolé de la bactérie Streptomyces toxytricini. En France, il n'est disponible que sous prescription médicale et n'est pas remboursé, en raison d'une efficacité jugé insuffisante[2].
Son action première est d'empêcher l'absorption des graisses de l'alimentation humaine, ce qui réduit l'apport calorique[1]. Plus précisément, il agit en inhibant la lipase pancréatique, une enzyme qui décompose les triglycérides dans l'intestin, empêchant ainsi l'hydrolyse des esters. Cela diminue l'absorption des lipides et donc la prise de poids[3]. Il forme un ester avec la sérine présente sur le site actif des lipases[3]. Son mécanisme d'action conditionne sa prise: il doit être pris immédiatement au début du repas, et peut ne pas être pris si le repas ne contient pas ou très peu de graisses[3].
La perte de poids obtenue avec l'orlistat est très variable, en particulier si sa prise est associée avec un régime hypocalorique plus ou moins rigoureux. En un an d'essais cliniques et en association avec des régimes stricts, entre 35,5 % et 54,8 % des sujets ont atteint 5 % ou plus de diminution du poids. Entre 16,4 % et 24,8 % ont atteint au moins une baisse de 10 % de poids. La réduction moyenne de poids reste cependant inférieure à 3 kg. Après l'arrêt de l'orlistat, un nombre important de sujets a repris un poids pouvant atteindre jusqu'à 35 % du poids perdu[2].
Traitements désuets
modifierStimulants centraux
modifierFenfluramine et apparentés
modifierLorcaserin
modifierPhentarmin
modifierRimonabant
modifierDinitrophénols
modifierDérivés thyroïdiens
modifierNaltrexone et Bupropion
modifierRecommandations
modifierHistoire
modifierAvant le XIXe siècle
modifierJusqu'à 2010
modifierDepuis 2010
modifierSociété
modifierVoir aussi
modifierRéférences
modifier- 1 2 « Obésité de l'adulte : suivi, médicaments et chirurgie »
, sur www.ameli.fr, (consulté le ) - 1 2 « XENICAL (orlistat) », sur Haute Autorité de Santé (consulté le )
- 1 2 3 GRENET Guillaume, « *Médicaments de l'obésité : les points essentiels », sur pharmacomedicale.org (consulté le )
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/medica
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/surpoids-obesite-adulte
https://www.nature.com/articles/s41573-021-00337-8
https://www.obesitefrance.fr/obesite-adulte/prise-en-charge-medicale/les-medicaments-de-lobesite
